Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
15<br />
Diyabet <strong>ve</strong> özel durumlar<br />
Diyabetli hastada operasyon, gebelik, infeksiyon, eşlik eden diğer hastalıklar nedeniyle ilaç<br />
kullanma zorunluluğu <strong>ve</strong> sosyal yaşamından kaynaklanan sorunlar (seyahat, araba kullanmak<br />
<strong>ve</strong> alışkanlıklar) glisemi regülasyonunu bozabilir.<br />
Burada bir diyabetlinin karşılaştığı özel durumlarda uygulanması gereken <strong>tedavi</strong> <strong>ve</strong> takip<br />
protokolleri özetlenmiştir.<br />
15.1 | Diyabet <strong>ve</strong> Cerrahi<br />
15.1.1 | Diyabetli hastan›n cerrahiye haz›rlanmas›<br />
Diyabetli hastalarda genel nedenler dışında periferik damar hastalıkları, diyabetik ayak,<br />
vitrektomi, katarakt, son dönem böbrek yetersizliği <strong>tedavi</strong>si için arteriyo-<strong>ve</strong>nöz (AV) fistül<br />
açılması gibi komplikasyonlar nedeniyle de sıklıkla cerrahi işlem yapılması gerekebilir.<br />
Cerrahi işlem yapılacak hastalarda diyabet regülasyonu önemli bir sorundur. Operasyon<br />
geçirecek diyabetli genel cerrahi risklerinden başka, dört ana konuda sorunlar ile<br />
karşılaşabilir. Bu sorunlar aşağıda özetlenmiştir:<br />
1. Hiperglisemi <strong>ve</strong> ketoz<br />
Cerrahinin yarattığı stres kontr-regülatuvar hormon sekresyonlarını uyarır. Özellikle insülin<br />
eksikliği olan hastalarda bu hormonlar insülin duyarlığını azaltır <strong>ve</strong> insülin salgısını inhibe<br />
ederler. Bu değişiklikler katabolizmayı hızlandırarak hızla hiperglisemi <strong>ve</strong> ketoza yol<br />
açabilir.<br />
2. Hipoglisemi<br />
Perioperatuvar açlık, operasyon öncesi <strong>ve</strong>rilen uzun etkili insülin <strong>ve</strong>ya OAD (örneğin<br />
klorpropamid ya da glibenklamid) hipoglisemi nedeni olabilir. Anestezi <strong>ve</strong>ya sedasyon<br />
yapılmış hasta hipogliseminin uyarıcı belirtilerini hissedemeyeceği <strong>ve</strong>ya yardım<br />
isteyemeyeceği için çok ciddi sonuçlar yaratabilir. Bu nedenle cerrahiye <strong>ve</strong>rilen özellikle<br />
yaşlı hastalarda, hipoglisemi riskinden kaçınmak gerekir.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 131
Change language