Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ACE-‹ <strong>ve</strong> ARB [S›n›f C, Düzey 3 kan›t (10)]. HT varsa bu ilaçlar KKB, BB,<br />
labetolol, hidralazin <strong>ve</strong> metildopa gibi gebelikte emniyetli olduklar›<br />
bilinen ilaçlarla de¤ifltirilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t)<br />
Statin [S›n›f D, Düzey 4 kan›t (11)<br />
Gebe kalmay› isteyen kad›nlar konsepsiyon öncesinde oftalmolog taraf›ndan<br />
muayene edilmeli, gebeli¤in 1. trimesterinde, 2. <strong>ve</strong> 3. trimesterlerde gereken<br />
s›kl›kta <strong>ve</strong> postpartum 1. y›lda muayene tekrarlanmal›d›r [tip 1 diyabet için:<br />
S›n›f A, Düzey 1 kan›t (9-12); tip 2 diyabet için: S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t].<br />
Gebe kalmay› isteyen diyabetli kad›nlar nefropati için taramadan geçirilmelidir<br />
(S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t). Mikroalbuminüri <strong>ve</strong>ya aflikar nefropati<br />
bulunursa anne <strong>ve</strong> fetusta komplikasyonlar› önlemek <strong>ve</strong> nefropatinin<br />
ilerlemesini geciktirmek için optimal glisemi <strong>ve</strong> KB kontrolü sa¤lanmal›d›r<br />
[S›n›f C, Düzey 3 kan›t (13,14)].<br />
3. Gebe kalmay› planlayan <strong>ve</strong>ya halen gebe olan tip 2 diyabetli kad›nlar:<br />
Konsepsiyon öncesinde OAD ilaçlar kesilip insüline geçirilmelidir (S›n›f D,<br />
ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
OAD’lerden sadece metformin PKOS’lu kad›nlarda ovülasyon indüksiyonu<br />
için kullan›labilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
Ovülasyon indüksiyonu d›fl›nda metforminin gebelikte kullan›m›n›n emniyetli<br />
olup olmad›¤›na dair görüfl birli¤i yoktur (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
Gebelik süresinde PG hedeflerine göre bireysel olarak düzenlenmifl,<br />
mümkünse yo¤un insülin <strong>tedavi</strong>si tercih edilmelidir [S›n›f A, Düzey 1 kan›t<br />
(15)].<br />
4. Tip 1 <strong>ve</strong> tip 2 diyabetli gebe kad›nlarda:<br />
Afla¤›daki glisemik hedeflere ulafl›lmas›na çal›fl›lmal›d›r:<br />
Açl›k <strong>ve</strong> ö¤ün öncesi PG ≤95 mg/dl<br />
1.st PPG 100-140 mg/dl<br />
2.st PPG 90-120 mg/dl<br />
A1C ≤%6.5 (tercihen %6.0)<br />
Glisemik kontrolü sa¤lamak <strong>ve</strong> gebeli¤i sorunsuz tamamlamak için haftada<br />
en az 3 gün <strong>ve</strong> günde 4-7 kez ö¤ün öncesi, postprandiyal <strong>ve</strong> gece SMBG<br />
yap›lmal›d›r [S›n›f C, Düzey 3 kan›t (1)].<br />
PPG takibinde 1.st PPG tercih edilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
Gebelik boyunca <strong>ve</strong> postpartum dönemde diyabet ekibinde bulunan<br />
diyetisyenden beslenme dan›flmanl›¤› al›nmal›d›r [gebelikte: S›n›f C, Düzey<br />
3 kan›t (3); postpartum dönemde: S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t].<br />
Gebelikte al›nacak kilo gebelik öncesindeki BK‹’ye göre belirlenmelidir<br />
(S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
140 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language