Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5.1.1 | Diyabetin önlenmesinde <strong>ve</strong> <strong>tedavi</strong>sinde TBT’nin amaçlar›<br />
1. Metabolik kontrolü sağlamak<br />
KG düzeylerinin normal <strong>ve</strong>ya normale yakın seviyelerde tutulmasını<br />
KVH riskini azaltacak lipid profilini<br />
KB’nin normal <strong>ve</strong>ya normale yakın seviyede kalmasını sağlamak <strong>ve</strong> korumak.<br />
2. Besin öğesi alımını yaşam tarzını modifiye ederek diyabetin kronik komplikasyonlarının<br />
gelişme oranını azaltmak <strong>ve</strong>ya önlemek<br />
3. Bireyin kişisel <strong>ve</strong> kültürel tercihlerini <strong>ve</strong> değişime istekliliğini dikkate alarak beslenme<br />
gereksinimini belirlemek<br />
4. Besin seçiminde bilimsel kanıtlarla desteklenmiş sınırlamaları yaparken yemek yemenin<br />
zevkini sağlamak.<br />
5. Tip 1 diyabetli gençler, tip 2 diyabetli gençler, diyabetli gebe <strong>ve</strong>ya emziren kadınlar <strong>ve</strong><br />
yetişkinler için yaşamın değişik dönemlerinde gerekli besin gereksinimlerini karşılamak<br />
6. İnsülin <strong>ve</strong>ya insülin salgılatıcı ilaç kullananlarda, akut hastalıklarda, diyabet <strong>tedavi</strong>si,<br />
hipogliseminin <strong>tedavi</strong>si <strong>ve</strong> önlenmesi, egzersiz konusunda kendi kendini yönetme eğitimini<br />
sağlamak.<br />
5.1.2 | TBT’nin etkinli¤i<br />
Prediyabetli <strong>ve</strong>ya diyabetli hastalar bireyselleştirilmiş TBT almalıdır. Bu <strong>tedavi</strong> diplomalı<br />
bir diyetisyen tarafından en iyi biçimde sağlanır.<br />
Beslenme eğitimi prediyabetli <strong>ve</strong>ya diyabetli kişinin bireysel gereksinimlere, gerekli<br />
değişiklikleri yapabilirlik durumuna, değişime istekliliğine duyarlı olmalıdır.<br />
TBT, A1C düzeylerinde, tip 1 diyabetlilerde yaklaşık %1, tip 2 diyabetlilerde %1-2, LDL<br />
kolesterol düzeylerinde 15-25 mg/dl azalma sağlar.<br />
5.1.3 | Kan›ta dayal› TBT önerileri<br />
Amerikan Diyetisyenler Birliği <strong>ve</strong> ADA diyabetliler için kanıta dayalı TBT önerilerini ilk kez<br />
2002 yılında yayınlamıştır. 2007 yılında yayınlanan son öneriler aşağıda özetlenmiştir.<br />
A. Enerji dengesi, kilo fazlalığı <strong>ve</strong> obezite için öneriler<br />
Kilolu <strong>ve</strong> insüline dirençli obez bireylerde %5 civarındaki kilo kaybı bile insülin direncini<br />
azaltır. Bu nedenle diyabet riski olan kilolu <strong>ve</strong>ya obez bireylere ağırlık kaybı önerilir.<br />
Enerjinin %30’undan azının yağlardan karşılanması, düzenli fiziksel aktivite <strong>ve</strong> düzenli<br />
<strong>izlem</strong>i içeren yaşam tarzı değişikliğine odaklı, yapısallaşmış programlar başlangıç<br />
ağırlığından %5-7 oranında azalma sağlayabilir.<br />
Kilolu <strong>ve</strong>ya obez bireylerin <strong>tedavi</strong>sinde, günlük KH alımını 130 g’nin altında tutan düşük<br />
KH içeren diyetler önerilmez. Düşük KH’lı diyetler, düşük yağlı diyetlerle benzer kilo<br />
kaybı sağlar, ancak KVH risk profili üzerindeki etkileri belirsizdir.<br />
Fiziksel aktivite <strong>ve</strong> davranış değişikliği ağırlık kaybı programlarının önemli birleşenleridir.<br />
Kilo kontrolünün sağlanmasına da yardımcıdırlar.<br />
50 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language