Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

Alternatif olarak sıvı yüklenmesi açısından riskli hastalarda %10 dekstroz 500 ml içine
20 IU kısa etkili insülin ve 10 mmol KCI konularak infüzyon hazırlanır. İnfuzyon hızı orijinal
protokolün %50’si oranında azaltılarak verilmeye başlanır. PG düzeylerine göre ayarlanır
böylece daha az sıvı verilerek sıvı yüklenmesinden kaçınılmış olur.
15.1.3 | Glukoz ve insülinin ayr› yollardan verilmesi
Glukoz için 500 ml %5 dekstroz solüsyonu 100 ml/st hızında, insülin ise KG düzeylerini 100-
125 mg/dl (hipoglisemi riski yüksek hastalarda 120-180 mg/dl) aralığında tutacak şekilde
2-4 IU/st hızında verilir. İnsülin solüsyonu için 500 ml %0.9’luk NaCl içine 250 IU kısa etkili
insülin konulur. İnsülin infüzyonu doğrudan damar içine değil, %5 dekstrozun setinden
verilmelidir. KG düzeyi saatte bir ölçülmelidir (Tablo-15.3). Sıvı yüklenmesi riski olan
hastalarda %5 yerine %10 dekstroz solüsyonu verilebilir.
TABLO 15.3 | Perioperatif ayr› yol insülin ve glukoz infüzyon protokolü
Kan glukoz düzeyi İnsülin infüzyonu %5 Dekstroz
(mg/dl) (ml/st) (IU/st) (ml/st))
≤70 1.0 0.5 150
71-100 2.0 1.0 125
101-150 3.0 1.5 100
151-200 4.0 2.0 75
201-250 6.0 3.0 50
251-300 8.0 4.0 0
>300 12.0 6.0 0
15.1.4 | Spesifik cerrahi giriflimlerde glisemi regülasyonunun sa¤lanmas›
Farklı klinik durumlara bağlı cerrahi girişimler sırasında insülin gereksinimi değişiklik
göstermektedir (Tablo-15.4).
TABLO 15.4 | Farkl› klinik durumlarda peroperatuvar insülin gereksinimi
Klinik durum
İnsülin IU/1 g glukoz
Normal kilolu
0.25-0.35
Obez 0.40
Karaciğer hastalığı 0.40-0.60
Steroid kullananlar 0.40-0.50
Sepsis 0.50-0.70
Kardiyopulmoner sorunlar 0.90-1.20
134 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU