Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KV kollaps, akut Mİ<br />
Ketonemi <strong>ve</strong> ketonüri<br />
Konjestif kalp yetersizliği<br />
Kronik pulmoner hastalık (kronik obstrüktif akciğer hastalığı)<br />
Periferik damar hastalığı<br />
Major cerrahi girişim<br />
Gebelik <strong>ve</strong> emzirme dönemi<br />
İleri yaş (bazı araştırıcılara göre >80 yaş)<br />
7.2.3 | Tiazolidindionlar›n yan etkileri<br />
Ödem<br />
Anemi<br />
Konjestif kalp yetersizliği (Özellikle yoğun insülin <strong>tedavi</strong>si ile birlikte kullanıldığında)<br />
Sıvı retansiyonu<br />
Kilo artışı<br />
LDL-kolesterol artışı (rosiglitazonda daha fazla)<br />
Transaminazlarda yükselme (yeni TZD’lerde yok.)<br />
KV olay (fatal <strong>ve</strong> nonfatal Mİ) riskinde artış yönünden bu grup ilaçlar halen<br />
sorgulanmaktadır. 2007 yılında özellikle rosiglitazon çalışmaları ile ilgili arka arkaya<br />
yapılan meta-analizlerde birbiri ile çelişen sonuçlar yayınlanmıştır. Haziran 2009’da<br />
sonuçları açıklanan ‘Rosiglitazone Evaluated for Cardiovascular Outcome and Regulation<br />
of Glycaemia in <strong>Diabetes</strong> (RECORD)’ çalışmasında kardiyovasküler morbidite <strong>ve</strong><br />
mortalite açısından rosiglitazonun diğer OAD ilaçlardan (sulfonilüre <strong>ve</strong> metforminden)<br />
farklı olmadığı bildirilmiştir.<br />
Gra<strong>ve</strong>s oftalmopatisi olan hastalarda TZD grubu ilaçlar oftalmopatiyi alevlendirebilir.<br />
Ayrıca postmenopozal kadınlarda <strong>ve</strong> ileri yaştaki erkeklerde kırık riskinde artışa yol<br />
açtıkları bildirilmiştir.<br />
7.2.4 | Tiazolidindionlar›n kontrendikasyonlar›<br />
Alanin amino transferaz yüksekliği (ALT >2.5 X normal üst sınır) olan vakalarda<br />
New York Kalp Cemiyeti’nin kriterlerine göre sınıf I-IV’te olan konjestif kalp yetersizliği<br />
vakalarında<br />
Kronik ağır böbrek yetersizliğinde<br />
Gebelikte<br />
Tip 1 diyabetlilerde<br />
Maküla ödemi riski bulunan kişilerde<br />
Adolesan <strong>ve</strong> çocuklarda TZD grubu ilaçlar kullanılmamalıdır.<br />
7.3 | Alfa glukozidaz inhibitörleri<br />
Barsaktan glukoz absorpsiyonunu geciktirirler. Tokluk hiperglisemi <strong>tedavi</strong>sinde etkilidirler.<br />
Bu grupta yer alan ilaçlardan, yalnızca akarboz ülkemiz piyasasında bulunmaktadır (Tablo-<br />
7.4).<br />
66 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language