Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TSH ölçümü (tip 1 diyabetli hastaların tümünde <strong>ve</strong> gerekirse tip 2 diyabette): TSH normal<br />
değilse, serbest-T4 bakılmalıdır. Tip 1 diyabette ilk tanıda otoimmun tiroidit yönünden<br />
anti-tiroid peroksidaz (Anti-TPO) <strong>ve</strong> anti-tiroglobulin (Anti-Tg) antikorları taranmalı,<br />
ayrıca metabolik kontrol sağlandıktan sonra TSH kontrolü yapılmalı, test normal ise<br />
1-2 yılda bir ya da tiroid hastalığına ilişkin semptom oluştuğunda tekrarlanmalıdır.<br />
Erişkinde EKG: Her yıl çekilmelidir.<br />
İdrar incelemesi (keton, protein, sediment): Her vizitte istenmelidir.<br />
Tip 1 diyabetli çocuk <strong>ve</strong> gençlerde gluten enteropatisine ilişkin antikorlar (serum IgA<br />
düzeyi normal olması koşulu ile doku trans-glutaminazına karşı antikorlar ile antiendomisyum-IgA)<br />
araştırılmalı, antikor pozitif <strong>ve</strong>ya semptomatik olgular kesin tanı için<br />
endoskopi yapılmak üzere gastroenteroloğa sevk edilmelidir.<br />
TABLO 2.1 | Üriner albumin ekskresyonu (UAE) de¤erlendirmesi<br />
Sabah ilk idrarda<br />
Albumin/kreatinin<br />
(mg/g)<br />
UAE<br />
(mg/gün)<br />
24 saatlik idrarda<br />
UAE hızı<br />
(μg/dk)<br />
Normoalbuminüri 200<br />
Makroalbuminüri<br />
(Klinik albuminüri)<br />
(*) Son 3-6 ayda yapılan 3 ölçümden en az 2’si normalden yüksek ise mikroalbuminüri kabul edilir.<br />
Son 24 saatte yoğun egzersiz yapılmışsa, <strong>ve</strong>ya infeksiyon, yüksek ateş, konjestif kalp yetersizliği, belirgin hiperglisemi <strong>ve</strong><br />
hipertansiyon varsa UAE yüksek çıkabilir.<br />
UAE: Üriner albumin ekskresyonu<br />
Glomerüler filtrasyon hızı (GFR)<br />
Kreatinin klirensi ile ölçülür. Klinik böbrek yetersizliği yoksa yaygın olarak kullanılan<br />
aşağıdaki iki formülden birisi ile tahmini (eGFR) hesaplanabilir.<br />
Cockroft-Gault formülü (∗)<br />
eGFR = [(140-yaş) X Ağırlık (kg)] / [serum kreatinin (mg/dl) X 88.6]<br />
(∗) Kadınlarda 0.85 ile çarpılır.<br />
Cockcroft formülü'nü bazı kaynaklar “eGFR = [(140-yaş) X Ağırlık (kg)] / [serum kreatinin (mg/dl) X 72]” olarak önermektedir.<br />
MDRD formülü<br />
Alternatif olarak ‘Diyetin Değiştirilmesi <strong>ve</strong> Böbrek Hastalığı (Modification of Diet and Renal<br />
Disease: MDRD)’ çalışmasından çıkarılan MDRD formülü yardımı ile eGFR hesaplanabilir.<br />
Özellikle yaşlı diyabetlilerde Cockroft formülüne göre daha doğru sonuç <strong>ve</strong>rdiği ileri<br />
sürülmüştür. MDRD formülü ile eGFR’yi hesaplamak için ilgili web adresinden yararlanılabilir.<br />
(http//www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm)<br />
32 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language