Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Yağ metabolizmasının yan ürünleridir. Keton cisimlerinin varlığı insülin eksikliği<br />
nedeniyle gıdaların iyi metabolize edilemediğini <strong>ve</strong>ya yetersiz KH alımını düşündürür<br />
(açlıkta hafif keton görülebilir).<br />
İdrar/kanda fazla keton bulunması DKA’yı düşündürür <strong>ve</strong>ya DKA’nın habercisi olabilir.<br />
Tip 1 diyabet, pregestasyonel diyabet <strong>ve</strong> GDM’de izlenmelidir.<br />
Yöntem<br />
Test striplerini (çubuklarını) idrara batırma <strong>ve</strong>ya çubuk üzerine kan damlatma yöntemi<br />
ile β-hidroksi bütirik asit kalitatif olarak ölçülebilir.<br />
Keton ürünlerinin daha erken dönemde gösterilmesi <strong>ve</strong> <strong>tedavi</strong>ye yanıtın izlenmesi<br />
açısından kanda keton seviyesi ölçümü daha yararlıdır.<br />
Ne zaman ölçülmeli<br />
PG >300 mg/dl (gebelikte PG >200 mg/dl) olduğunda<br />
Organizmada stres yaratan akut hastalık, travma <strong>ve</strong> operasyonlarda<br />
Hiperglisemi semptomlarına bulantı, kusma, karın ağrısı <strong>ve</strong> ateş eşlik ettiğinde; ayrıca<br />
solukta aseton kokusu hissedildiğinde keton bakılmalıdır.<br />
TEMD ÖNER‹LER‹<br />
1. Diyabetli bireylerde A1C düzeyi 3 ayda bir ölçülmelidir (S›n›f D, ortak görüfle<br />
dayal› kan›t).<br />
2. Glisemik kontrolü yeterli, yaflam tarz› stabil <strong>ve</strong> <strong>tedavi</strong>si uygun olan eriflkin<br />
hastalarda A1C ölçüm s›kl›¤› 6 ayda bir olabilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
3. Tip 1 <strong>ve</strong> tip 2 diyabetli hastalarda uzun-dönem komplikasyonlar›n<br />
azalt›lmas› için glisemik hedefler hastan›n özelliklerine <strong>ve</strong> klinik durumuna<br />
uygun olarak bireysel bazda belirlenmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
4. Tip 1 <strong>ve</strong> tip 2 diyabetli hastalarda, hipoglisemi riskini art›ran özel bir durum<br />
yoksa, yaflam beklentisi yeteri kadar uzun ise, mikrovasküler komplikasyonlar›n<br />
azalt›lmas› için A1C hedefinin ≤%6.5 olarak belirlenmesi tercih edilmelidir<br />
[S›n›f A, Düzey 1A kan›t (1-3)].<br />
5. Tip 1 diyabetlilerde makrovasküler komplikasyonlar›n azalt›lmas› için<br />
A1C’nin düflürülmesi hedeflenmelidir [S›n›f C, Düzey 3 kan›t (4)].<br />
6. KVH riski yüksek hastalarda, A1C’nin düflük tutulmas› ile sa¤lanacak yarar,<br />
hipoglisemi <strong>ve</strong> mortalite risklerini art›rmamal›d›r [Hipoglisemi için: S›n›f A,<br />
Düzey 1A kan›t (3,4); KV riski yüksek hastalarda mortalite için: S›n›f A, Düzey<br />
1A kan›t (4)].<br />
44 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language