Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TEMD-2009 D‹ABETES MELL‹TUS VE KOMPL‹KASYONLARININ<br />
TANI, TEDAV‹ VE ‹ZLEM KILAVUZU’NDAK‹ DE⁄‹fi‹KL‹KLER‹N ÖZET‹<br />
Bu yıl kılavuzumuzun yenilenmesi aşamasında TEMD üyelerine gönderdiğimiz ankete<br />
gelen yanıtlar <strong>ve</strong> Diyabet Çalışma Grubu üyelerinden gelen öneriler doğrultusunda ‘TEMD<br />
<strong>Diabetes</strong> Mellitus <strong>ve</strong> Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi <strong>ve</strong> İzlem Kılavuzu’nda geniş<br />
değişiklikler yapılmıştır. Yapılan değişiklikler aşağıda özetlenmiştir:<br />
Her konunun sonuna ‘TEMD Önerileri’ başlığı altında pratik öneriler eklenmiştir. Öneriler<br />
dayandıkları çalışmalara göre kanıta dayalı tıp kuralları çerçe<strong>ve</strong>sinde sınıflanmış <strong>ve</strong><br />
derecelendirilmiştir. Çalışmalara ilişkin kaynaklar, kullanım sırasına göre<br />
numaralandırılarak önerilerin sonunda belirtilmiştir. Kanıta dayalı tıp bulgularının<br />
sınıflandırılma <strong>ve</strong> derecelendirme kriterleri Tablo-I <strong>ve</strong> Tablo-II’de görülmektedir.<br />
Diyabet tanı <strong>ve</strong> <strong>izlem</strong> kriterlerinde plazma glukoz (PG) düzeylerinin esas alınması,<br />
ayrıca PG düzeyleri ile kapiller tam kan <strong>ve</strong> serum glukoz düzeylerinin farklı olması göz<br />
önüne alınarak, özellikle Uluslararası Klinik Kimyacılar Federasyonu (IFCC)’nun kapiller<br />
kan glukozunu ölçen cihazların PG düzeyine göre kalibre edilmesini önermesinden<br />
sonra, kavram kargaşasına yol açmamak için kılavuzun bu baskısında ‘kan glukoz<br />
düzeyi’ terimi yerine ‘PG düzeyi’ teriminin kullanılması benimsenmiştir.<br />
A1C’nin diyabet tanısında kullanılması konusundaki yeni görüş eklenmiştir.<br />
Glisemik kontrol hedeflerinin belirlenmesinde bireysel farklılıkların göz önünde<br />
bulundurulması gerektiği vurgulanmıştır.<br />
Tip 1 diyabetliye yaklaşım şematik olarak özetlenmiştir.<br />
Tip 2 diyabette <strong>tedavi</strong> algoritması <strong>ve</strong> insülin <strong>tedavi</strong>si güncellenmiştir.<br />
İnkretin bazlı <strong>tedavi</strong>ler ile ilgili konu genişletilmiştir.<br />
Diyabette kardiyovasküler sorunlara yaklaşım <strong>ve</strong> risk faktörleri detaylandırılmıştır.<br />
Diyabetin uzun dönem komplikasyonlarındaki (retinopati, nöropati, nefropati <strong>ve</strong> diyabetik<br />
ayak) güncel yaklaşımlar şematik olarak özetlenmiştir.<br />
Diyabetlide aşı uygulamaları konusu güncellenmiştir.<br />
Diyabetlide gebelik konusu güncellenmiş <strong>ve</strong> algoritmik olarak özetlenmiştir.<br />
Diyabette özel durumlar bölümüne “diyabet <strong>ve</strong> dini görevler” (ramazan, hac), “iş<br />
yaşamında diyabet”, “özel koşullarda (bakımevleri, ceza/tutuk evleri) yaşayan kişilerde<br />
diyabet bakımı” vb. gibi alt başlıklar açılarak ilgili konular detaylandırılmıştır.<br />
Daha önce farklı bir konuda geçen “diyabette dislipidemi” konusu ayrı bir başlık<br />
altında özetlenmiştir.<br />
Son olarak güncel yeni kaynaklar eklenmiş <strong>ve</strong> alfabetik dizin olarak kılavuzun sonunda<br />
<strong>ve</strong>rilmiştir.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 09
Change language