Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
11<br />
Pankreas <strong>ve</strong> adac›k transplantasyon endikasyonlar›<br />
Pankreas transplantasyonu 30 yılı aşkın bir süredir yapılmaktadır. Genellikle diyabet süresi<br />
20 yılın üzerindeki tip 1 diyabetlilerde uygulanan bu <strong>tedavi</strong> ile hastanın insülin gereksiniminin<br />
ortadan kaldırılması <strong>ve</strong> akut komplikasyonların önlenmesi, kısaca hastanın yaşam kalitesinin<br />
yükseltilmesi amaçlanmaktadır. Tip 2 diyabetlilerde pankreas transplantasyonunun uzun<br />
dönem sonuçlarına ilişkin <strong>ve</strong>riler yeterli değildir.<br />
Pankreas <strong>ve</strong> adacık transplantasyonları bu konuda yeterli alt yapısı olan, donanımlı<br />
merkezlerde yapılmalı, hastaların transplantasyon sonrası uzun dönemli medikal <strong>ve</strong><br />
psikolojik bakımlarını da üstlenebilecek şekilde, ilgili disiplinler ile işbirliği sağlanmalıdır.<br />
ADA <strong>ve</strong> WHO transplantasyon yapılacak hastalar için önerileri içeren kılavuzlar<br />
hazırlamışlardır. Bu konuda en son yayınlanan ADA önerileri aşağıda özetlenmiştir.<br />
ADA önerileri<br />
1. Pankreas transplantasyonu, böbrek yetersizliği gelişmiş <strong>ve</strong>ya gelişme riski çok yüksek<br />
olan tip 1 diyabetli hastalarda kronik insülin <strong>tedavi</strong>sine bir alternatif olarak yapılabilir.<br />
Bu hastalarda böbrek nakli ile eş zamanlı yapılacak pankreas nakli mortaliteyi<br />
anlamlı olarak artırmaz. Hatta böbrek sürvisini uzatabilir.<br />
Glisemik kontrolü düzeltir.<br />
Hastaların medikal <strong>ve</strong> cerrahi risklerinin ikili transplantasyona uygun olması gerekir.<br />
2. Böbrek transplantasyonu için endikasyon yoksa, ancak aşağıdaki üç kriteri karşılayan<br />
hastalarda yalnız başına pankreas transplantasyonu yapılabilir.<br />
Öyküde sık <strong>ve</strong> ağır metabolik komplikasyonlar (hipoglisemi, akut hiperglisemi, DKA)<br />
olması<br />
Ekzojen insülin <strong>tedavi</strong>si ile klinik olarak kontrol edilmesi güç klinik <strong>ve</strong> emosyonel<br />
sorunların bulunması<br />
Yoğun insülin <strong>tedavi</strong>sine rağmen akut komplikasyonların önlenememesi<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 93
Change language