Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
15.7.2 | ‹nsülin kullanmayan tip 2 diyabetiklerde yolculuk<br />
Bu hastalara uzun süren seyahatlerde kısa etkili ilaçlar (glinidler) önerilmelidir.<br />
15.8 | Diyabetlilerde afl› uygulamalar›<br />
ADA, WHO, Amerikan İmmunizasyon Danışma Kurulu (The Centers for Disease Control<br />
and Pre<strong>ve</strong>ntion’s Advisory Committee on Immunization Practices<br />
’http://www.cdc.gov/vaccines/recs/’) gibi uluslararası otoriteler tüm diyabetli hastalarda<br />
influenza <strong>ve</strong> pnömokok aşıları yapılmasını önermektedirler. Konu ile ilgili TEMD görüşü<br />
aşağıda özetlenmiştir.<br />
TEMD ÖNER‹LERi<br />
1. Çocukluk ça¤›ndaki tip 1 diyabetlilerin rutin afl›lama program› sürdürülmelidir<br />
(S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
2. Diyabetli bireylerde influenza <strong>ve</strong> özellikle pnömoni infeksiyonlar›na ba¤l›<br />
komplikasyon riski <strong>ve</strong> mortalite yüksektir [S›n›f C, Düzey 3 kan›t (1,2)].<br />
3. Diyabetli bireylerde influenza ile iliflkili komplikayonlar›n riskini azaltmak<br />
için her y›l influenza afl›s› yap›lmal›d›r [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (3)].<br />
4. Tüm diyabetlilere her y›l Eylül ay› bafl›nda grip afl›s› yap›lmas›n›n koruyucu<br />
rolü daha yüksektir.<br />
5. Diyabetli bireyler de en az di¤er kronik hastal›klar› olan hastalar kadar<br />
pnömokok infeksiyonlar›na yatk›nd›rlar. Bu sebeple afl›lanmalar› gereklidir<br />
[S›n›f D, Düzey 4 kan›t (4)].<br />
6. 65 yafl›ndan önce <strong>ve</strong>ya 5 y›ldan uzun süre önce afl›lanm›fl olan ≥65 yafl<br />
diyabetlilere bir kez pnömoni afl›s› yap›lmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
7. Immun bask›lanma durumlar›, nefrotik sendrom, kronik böbrek yetersizli¤i<br />
<strong>ve</strong> transplantasyonlu hastalarda pnömokok afl›s› tekrarlanmal›d›r (S›n›f D,<br />
ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
8. Toplumsal tüm koruma <strong>ve</strong> eradikasyon programlar›na diyabetli kifliler de<br />
dahil edilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
9. Endemik bölgelere seyahat edecek diyabetlilere, gidilecek bölgeye göre<br />
gerekli afl›laman›n yap›lmas› önerilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Colquhoun AJ, Nicholson KG, Botha JL, et al. Effecti<strong>ve</strong>ness of influenza vaccine in reducing hospital admissions in people with<br />
diabetes. Epidemiol Infect 1997;119:335–41.<br />
2. American <strong>Diabetes</strong> Association: Influenza and pneumococcal immunization in diabetes (Position Statement). <strong>Diabetes</strong> Care<br />
2004;27(Suppl.1):S111–S113.<br />
3. Heymann AD, Shapiro Y, Chodick G, et al. Reduced hospitalizations and death associated with influenza vaccination among patients<br />
with and without diabetes. <strong>Diabetes</strong> Care 2004;27:2581-4.<br />
4. Bolan G, Broome CV, Facklam RR, et al. Pneumococcal vaccine efficacy in selected populations in the United States. Ann Intern Med<br />
1986;104:1-6.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 149
Change language