Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Test sırasında kişinin istirahat halinde olması gerekir.<br />
KH toleransını bozan ilaçların kullanılması, inaktivite <strong>ve</strong> akut/kronik infeksiyon<br />
gibi durumlarda OGTT yapılmamalıdır.<br />
Açlık kan örneği alındıktan sonra standart olarak 75 g anhidröz glukoz <strong>ve</strong>ya 82.5 g<br />
glukoz monohidrat 250-300 ml su içinde eritilip 5 dakika içinde içirilir.<br />
Glukozlu sıvının içilmeye başladığı an, testin başlangıcı kabul edilir. Bu noktadan<br />
2 saat sonraki kan örneği alınır.<br />
Çocuklarda <strong>ve</strong>rilecek glukoz miktarı 1.75 g/kg (maksimum 75 g)’dır.<br />
Glukoz konsantrasyonu hemen ölçülemeyecekse, kan örneğinin sodyum florürlü (1 ml<br />
tam kan örneği için 6 mg) tüplere alınması, hemen santrifüj edilerek plazmanın ayrılması<br />
<strong>ve</strong> glukoz ölçümü yapılıncaya kadar dondurulması gerekir.<br />
1.6.5 | Di¤er tan› testleri<br />
C-peptid düzeyi<br />
Pankreas β-hücre (endojen insülin) rezervini yansıtır. Tip 1 diyabette rutin olarak ölçülmesine<br />
gerek yoktur. LADA gibi otoimmun diyabet formlarının tip 2 diyabetten ayrılmasında <strong>ve</strong><br />
insülin <strong>tedavi</strong>sine geçilecek tip 2 diyabet olgularının belirlenmesinde açlık <strong>ve</strong> uyarılmış<br />
C-peptid düzeyleri ölçülebilir. Ancak aşırı hiperglisemi durumunda glukoz toksisitesinin<br />
pankreas β-hücrelerine etkisi nedeniyle C-peptid düzeyi gerçek endojen insülin rezervini<br />
yansıtmayabilir.<br />
Adacık otoantikorları<br />
Anti-glutamik asit dekarboksilaz (Anti-GAD), adacık hücresi sitoplazmik antikoru (islet cell<br />
antibody: ICA), insülin otoantikoru (insülin autoantibody: IAA) ile anti-tirozin fosfataz <strong>ve</strong><br />
anti-fogrin antikorları (IA2 <strong>ve</strong> IA2-β)’dır. Tip 1 diyabette rutin olarak otoantikorların<br />
ölçülmesine gerek yoktur. LADA gibi otoimmun diyabet formlarının belirlenmesinde<br />
yararlanılabilir.<br />
TEMD ÖNER‹LER‹<br />
1. Diyabet semptomlar› aç›s›ndan kuflkulu durumlar <strong>ve</strong> yüksek riskli<br />
kifliler d›fl›nda, çocuklar <strong>ve</strong> gebe olmayan eriflkinlerde diyabet<br />
taramas› <strong>ve</strong> tan›s› için APG tercih edilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle<br />
dayal› kan›t).<br />
2. Diyabet semptomlar› aç›s›ndan kuflkulu durumlarda <strong>ve</strong> yüksek riskli<br />
kiflilerde AKG normal s›n›rlarda olsa bile, tan› için OGTT<br />
yap›lmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
3. Diyabet taramas› <strong>ve</strong> tan›s› için A1C’nin kullan›lmas›, standardizasyon<br />
<strong>ve</strong> teknik sorunlar› <strong>ve</strong> yüksek maliyeti nedeniyle, flimdilik uygun<br />
görülmektedir.<br />
28 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language