Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sürekli cilt altı insülin infüzyonu (SCII)<br />
İnsülin pompası ile bazal, bolus <strong>ve</strong> düzeltme dozları kullanılarak moti<strong>ve</strong> hastalarda<br />
daha iyi glisemik kontrol sağlanabilir (Bakınız Bölüm 10).<br />
8.2.2 | ‹nsülin destek <strong>tedavi</strong>si<br />
Komplikasyonlu <strong>ve</strong>ya hipoglisemi riski yüksek yaşlı tip 1 diyabetlilerde, diyetle kontrol<br />
altına alınamayan hafif GDM’de <strong>ve</strong> tip 2 diyabette önerilmektedir.<br />
Bifazik karışım insülin <strong>tedavi</strong>si<br />
Günde 2 doz orta/uzun etkili + hızlı/kısa etkili karışım insülin: Hazır karışım insülin<br />
preparatları kullanılabilir. Alternatif olarak hasta iki ayrı insülini injekte edebilir.<br />
Bazal insülin desteği<br />
Günde 1 <strong>ve</strong>ya 2 doz orta/uzun etkili (bazal) insülin desteği (tip 2 diyabetlilerde <strong>ve</strong> bazı<br />
GDM olgularında). Uzun etkili insülin analoglarının gebelikte gü<strong>ve</strong>nli kullanımına ilişkin<br />
yeterli kanıt yoktur, bu nedenle glargin <strong>ve</strong> detemir insülinler pregestasyonel diyabet<br />
<strong>ve</strong> GDM olgularında kullanılmamalıdır.<br />
8.2.3 | ‹nsülin dozunun hesaplanmas› <strong>ve</strong> ayarlanmas›<br />
Başlangıçta kg başına ayarlanır. Ayrıca diyabetli bireyin fenotipi <strong>ve</strong> fiziksel aktivite durumu<br />
ile diyabet komplikasyonları da göz önüne alınmalıdır. İnsülin dozunun hesaplanması için<br />
örnekler Tablo-8.2’de <strong>ve</strong>rilmiştir. Genel olarak tip 1 <strong>ve</strong> tip 2 diyabetli bireyler için idame<br />
insülin dozları aşağıdaki gibidir:<br />
Tip 1 diyabette 0.5-1.0 IU/kg/gün<br />
Tip 2 diyabette 0.3-1.5 IU/kg/gün<br />
Bazal-bolus insülin rejimlerinde günlük gereksinimin yaklaşık yarısı (%40-60) bazal,<br />
geri kalan yarısı (%40-60) ise bolus olarak hesaplanır.<br />
Bazal insülin desteği için 0.1-0.2 IU/kg/gün insülin başlanabilir.<br />
İnsülin injeksiyon zamanı:<br />
İnsülin tipine göre değişir.<br />
Hızlı etkili insülinler yemekten 5-15 dakika önce, kısa etkililer ise yemekten 30 dakika<br />
önce uygulanmalıdır.<br />
KG düzeylerine göre de insülin injeksiyon zamanı değiştirilebilir. Örneğin öğün öncesi<br />
KPG hedeflenen değerden yüksek ise yemek zamanı biraz geciktirilebilir.<br />
Mide boşalma zamanı aşırı uzamış diyabetli bireylerde, hipoglisemilerden korunmak<br />
için insülin injeksiyonu yemekten sonraya geciktirilebilir.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 75
Change language