Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TEMD ÖNER‹LER‹<br />
1. Diyabetli bireylerde A1C’nin düflürülmesi için TBT e¤itimi<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir. Beslenme e¤itimi diyabet beslenmesinde deneyimli,<br />
uzman bir diyetisyen taraf›ndan <strong>ve</strong>rilmelidir [tip 1 diyabetliler için:<br />
S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t; tip 2 diyabetliler için S›n›f B,<br />
Düzey 2 kan›t (1)].<br />
2. Tip 1 diyabetli bireylere KH say›m› <strong>ve</strong> KH/insülin oran›n›n nas›l<br />
hesaplanaca¤› konusunda e¤itim <strong>ve</strong>rilmeli [S›n›f B, Düzey 2 kan›t<br />
(2)] <strong>ve</strong>ya bu mümkün de¤ilse, ö¤ünlerde sabit miktarlarda KH<br />
almalar› önerilmelidir [S›n›f D, Düzey 4 kan›t (3)]. Optimal glisemik<br />
kontrolün sa¤lanabilmesi için tip 2 diyabetli bireylere ö¤ün<br />
zamanlamas›na uygun, düzenli yemek yemeleri önerilmelidir<br />
[S›n›f D, Düzey 4 kan›t (4)].<br />
3. Glisemik kontrolü yeterli olmayan tip 1 <strong>ve</strong> tip 2 diyabetli kiflilere<br />
düflük glisemik indeksli g›dalar›, yüksek olanlara tercih etmeleri<br />
önerilmelidir [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (5,6)].<br />
4. Glisemik kontrolü yeterli olan diyabetli bireylere günlük toplam<br />
enerjinin %10’unu aflmayacak flekilde sukroz <strong>ve</strong>ya sukroz içeren<br />
g›dalar önerilmesi glukoz <strong>ve</strong> lipid kontrolünü bozmaz [S›n›f B,<br />
Düzey 2 kan›t (7,8)].<br />
5. Eriflkin diyabetli hastalar›n doymufl ya¤ al›mlar› günlük toplam<br />
enerji ihtiyac›n›n %7’sini aflmamal›d›r, ayr›ca trans ya¤ asitleri<br />
al›m› k›s›tlanmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
6. Tip 1 diyabetli bireyler alkol ald›klar›nda geç hipoglisemi riskinin<br />
artaca¤› konusunda bilgilendirilmelidir [S›n›f C, Düzey 3 kan›t<br />
(9)]. Alkol al›m›na ba¤l› hipoglisemi riskini azaltmak için alkol<br />
al›m›n›n s›n›rland›r›lmas›, ila<strong>ve</strong> KH al›m›, insülin dozunun<br />
düflürülmesi <strong>ve</strong> daha s›k SMBG gibi tedbirler al›nmal›d›r (S›n›f D,<br />
ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Franz MJ, Monk A, Barry B, et al. Effecti<strong>ve</strong>ness of medical nutrition therapy provided by dietitians in the management of non-insulindependent<br />
diabetes <strong>mellitus</strong>: a randomized, controlled clinical trial. J Am Diet Assoc 1995;95:1009-17.<br />
2. DAFNE Study Group. Training in flexible, intensi<strong>ve</strong> insulin management to enable dietary freedom in people with type 1 diabetes:<br />
dose adjustment for normal eating (DAFNE) randomized controlled trial. BMJ 2002;325:746.<br />
3. Wole<strong>ve</strong>r TM, Hamad S, Chiasson JL, et al. Day-to-day consistency in amount and source of carbohydrate associated with impro<strong>ve</strong>d<br />
blood glucose control in type 1 diabetes. J Am Coll Nutr 1999;18:242-7.<br />
4. Savoca MR, Miller CK, Ludwig DA. Food habits are related to glycemic control among people with type 2 diabetes <strong>mellitus</strong>. J Am Diet<br />
Assoc 2004;104:560-6.<br />
5. Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, et al. Low glycemic index diets in the management of diabetes: a meta-analysis of randomized<br />
controlled trials. <strong>Diabetes</strong> Care 2003;26:2261-7.<br />
6. Opperman AM, Venter CS, Oosthuizen W, et al. Meta-analysis of the health effects of using the glycaemic index in meal-planning. Br<br />
J Nutr 2004;92:367-81.<br />
7. Chantelau EA, Gösseringer G, Sonnenberg GE, et al. Moderate intake of sucrose does not impair metabolic control in pump-treated<br />
diabetic out-patients. Diabetologia 1985;28:204-7.<br />
8. Colagiuri S, Miller JJ, Edwards RA. Metabolic effects of adding sucrose and aspartame to the diet of subjects with noninsulindependent<br />
diabetes <strong>mellitus</strong>. Am J Clin Nutr 1989;50:474-8.<br />
9. Ashley MJ, Ferrence R, Room R, et al. Moderate drinking and health. Implications of recent evidence. Can Fam Physician1997;43:687-94.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 57
Change language