Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
LA, ise daha seyrek görülen, ancak özellikle diyabete eşlik eden diğer ciddi (kardiyak, renal,<br />
serebral vb) sağlık sorunları nedeniyle mortalitesi oldukça yüksek olan bir tablodur.<br />
Diyabetik aciller içinde hızla müdahale edilmesi gereken <strong>ve</strong> en fazla hayati önem taşıyan<br />
durum olan hipoglisemi, <strong>ve</strong>rilen antidiyabetik (insülin <strong>ve</strong> OAD) <strong>tedavi</strong>nin mutlak <strong>ve</strong>ya göreceli<br />
fazlalığının bir sonucu olarak karşımıza çıkar.<br />
12.1 | Diyabetik ketoasidoz (DKA)<br />
12.1.1 | Haz›rlay›c› faktörler<br />
İnfeksiyonlar<br />
Yeni başlayan tip 1 diyabet (%20-25 vakada)<br />
İnsülin <strong>tedavi</strong>sindeki hatalar<br />
Serebrovasküler olaylar<br />
Alkol<br />
Pankreatit<br />
Miyokard infarktüsü<br />
Travma<br />
KH toleransını bozan ilaç kullanımları<br />
Yeme bozuklukları (özellikle tekrarlayan DKA öyküsü olan tip 1 diyabetli genç kızlarda)<br />
12.1.2 | Tan›<br />
Belirtiler<br />
Poliüri, polidipsi, polifaji, kilo kaybı, bulantı, karın ağrısı, halsizlik, şuur bulanıklığı <strong>ve</strong><br />
komadır.<br />
Bulgular<br />
Dehidratasyona bağlı deri turgorunun azalması, taşikardi, hipotansiyon, hiperpneik<br />
(Kussmaul) solunum, nadiren hemorajik gastrite bağlı kusma<br />
İnfeksiyona rağmen vazodilatasyon nedeniyle pek çok vakada ateş görülmez. Hatta bazı<br />
kötü prognozlu hastalar hipotermiktir.<br />
Laboratuvar<br />
PG düzeyi >300 mg/dl (gebelikte >200 mg/dl)<br />
Ketonemi ≥3 mmol/l<br />
Kan pH ≤7.30<br />
Serum bikarbonat (HCO - 3 ) düzeyi ≤15 mEq/l<br />
Serum ozmolalitesi biraz yükselmiş olmakla birlikte 12).<br />
96 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language