Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ketoneminin düzeltilmesi<br />
DKA <strong>tedavi</strong>sinde ketoneminin düzeltilmesi, hipergliseminin düzeltilmesinden daha uzun<br />
zaman alır.<br />
DKA’da baskın olan keton bileşiği β-hidroksi bütirat (β-OHB)’tır, bu nedenle tercih<br />
edilen metod kanda direkt olarak β-OHB ölçülmesidir.<br />
Ancak daha yaygın olarak kullanılan nitroprussid metodu β-OHB’yi ölçmez, sadece<br />
asetoasetik asit <strong>ve</strong> asetonu ölçer. DKA seyrinde <strong>tedavi</strong> ile β-OHB asetoasetik asite<br />
dönüşür, bu nedenle nitroprussid yöntemi ile takipte DKA sanki ağırlaşmış izlenimi<br />
<strong>ve</strong>rir.<br />
DKA’dan sonra diyabetin idame <strong>tedavi</strong>si<br />
Glisemi 7.30 olduğunda DKA<br />
düzelmiştir.<br />
Hasta ağızdan gıda alabilecek durumda ise bazal-bolus çoklu doz s.c. insülin<br />
injeksiyon <strong>tedavi</strong>sine başlanır.<br />
İnsülin desteğinde bir kesintiye yol açmamak için ilk s.c. insülin dozundan 1-2 saat<br />
sonraya kadar i.v. insülin infüzyonuna devam edilmelidir.<br />
Yeni başlayan tip 1 diyabet vakalarında s.c. insülin dozu 0.3-0.5 IU/kg/gün<br />
hesaplanmalıdır.<br />
Yeni başlayan tip 2 diyabet vakalarında da en az birkaç ay insülin <strong>tedavi</strong>sine devam<br />
edilmelidir.<br />
12.2 | Hiperozmolar hiperglisemik durum (hdd)<br />
Diyabet nedeniyle hospitalize edilen hastaların yaklaşık olarak %1’inde HHD mevcuttur.<br />
Vakaların 1/2’sinde salt HHD vardır. Bununla beraber 1/3 vakada asidoz (pH
Change language