Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10<br />
Sürekli cilt alt› insülin infüzyonu <strong>tedavi</strong>si (SC‹‹) ilkeleri<br />
İnsülin pompası <strong>tedavi</strong>si olarak da anılan sürekli subkütan insülin infüzyonu <strong>tedavi</strong>si ile<br />
ilgili dünyada genel olarak kabul edilen tıbbi yaklaşımlar aşağıda özetlenmiştir. DCCT<br />
sonuçlarına dayanarak yoğun diyabet <strong>tedavi</strong>sinin hedefleri ana hatları ile aşağıdaki şekilde<br />
özetlenebilir:<br />
DCCT sonuçlarına dayanarak yoğun diyabet <strong>tedavi</strong>sinin hedefleri ana hatları ile aşağıdaki<br />
şekilde özetlenebilir:<br />
Normale yakın glisemi hedeflerine ulaşmak,<br />
Üçüncü şahısların yardımını <strong>ve</strong> girişimi gerektirecek hipoglisemiye neden olmamak <strong>ve</strong><br />
<strong>Diabetes</strong> <strong>mellitus</strong>un kronik komplikasyonlarını en aza indirerek yaşam kalitesini<br />
artırmak <strong>ve</strong> ömrü uzatmak.<br />
10.1 | SC‹‹ endikasyonlar›<br />
1. Tekrarlayan <strong>ve</strong> üçüncü kişilerin yardımını gerektiren hipoglisemi öyküsü<br />
2. Çoklu doz (bazal-bolus) insülin injeksiyon rejimleri ile sıkı glisemik kontrolün (A1C<br />
≤%6.5 hedefinin) sağlanamaması<br />
3. Şafak olayı (Dawn fenomeni): Sabah açlık APG düzeylerinin 140-160 mg/dl’yi aşması<br />
4. KG düzeylerinin günden güne belirgin değişkenlik göstermesi<br />
5. Gebelik: Fetal anomalileri <strong>ve</strong> spontan abortusları önlemek için titiz glisemi kontrolünün<br />
konsepsiyondan önce sağlanması zorunluluktur. Dolayısıyla SCİİ’ye gebelikten birkaç<br />
ay önce başlanması önerilmektedir.<br />
6. Yaşam düzeninin esneklik gerektirmesi: Vardiya sisteminde çalışan, sık seyahat etmek<br />
zorunda olan <strong>ve</strong>ya gü<strong>ve</strong>nliğin önemli olduğu işlerde çalışan diyabetli kişiler.<br />
7. Düşük insülin gereksinimi: İnsülin gereksiniminin günde 20 IU’nin altında olması.<br />
10.2 | SC‹‹ kontrendikasyonlar›<br />
1. Günde 4-6 kez glisemi ölçümü yapmaya hazır olmayan hastalar: Hasta kendi kendine<br />
kapiller PG ölçümü (SMBG) konusunda eğitilmiş olmalı, KH sayımı tekniğini öğrenmeli<br />
<strong>ve</strong> bu teknikleri kullanmaya niyetli olmalıdır.<br />
2. Hastanın <strong>izlem</strong>e isteksizliği: Doktor, diyabet hemşiresi <strong>ve</strong> diyetisyenden oluşan diyabet<br />
ekibi ile yakın ilişkiye razı olmayan hastalar.<br />
3. Düzenli olarak destekleyici bir çevrede yaşanmaması<br />
4. Düşük sosyoekonomik düzey<br />
5. Olgunluk <strong>ve</strong> eğitilebilirlik eksikliği<br />
6. Zeka geriliği<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 89
Change language