Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

TEMD ÖNER‹LER‹
1. Tip 1 ve tip 2 diyabetli tüm bireylerin sa¤l›kl› yaflam tarz› önerilerine (sa¤l›kl›
yeme al›flkanl›klar›, normal kiloya ulafl›lmas›, düzenli fiziksel aktivite yap›lmas›
ve sigaran›n b›rak›lmas›) uymalar› sa¤lanmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal›
kan›t).
2. Tan› s›ras›nda açl›k lipid profili (total kolesterol, HDL-kolesterol, trigliserid
ölçümü ve LDL-kolesterol hesab›) istenmeli ve daha sonras›nda y›lda bir
tekrarlanmal›d›r. Dislipidemi tedavisi gören hastalarda daha s›k kontrol
gerekir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
3. Yafl› ≥40 olan KAH riski yüksek hastalar LDL-kolesterol ≤70 mg/dl olacak
flekilde statin ile tedavi edilmelidir [S›n›f A, Düzey 1 kan›t (1,2) ve Düzey 2
kan›t (3)]. LDL-kolesterol 70-100 mg/dl olan hastalarda LDL-kolesterolü
daha fazla düflürmek için klinik özelliklere göre karar verilmelidir (S›n›f D,
Ortak görüfle dayal› kan›t).
4. Dislipidemide birincil hedef LDL-kolesterolü düflürmek [S›n›f A, Düzey 1 kan›t
(1,2) ve Düzey 2 kan›t (3)], ikincil hedef ise total kolesterol/HDL-kolesterol
oran›n› (500 mg/dl) pankreatit riskini azaltmak için fibrat
tedavisi eklenebilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
Trigliserid düzeyi 400-800 mg/dl aras›nda bulunan vakalarda ilk seçenek
olarak statin veya fibrat verilebilir.
Hipertrigliseridemik diyabetli hastalar›n tedavisinde, monoterapi ile 3-
6 ay sonra hedef lipid düzeylerine ulafl›lamazsa di¤er grup ilaçlar (omega-
3) eklenebilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
164 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU