Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Anemi, polisitemi, hipoperfuzyon gibi sorunlar› olan <strong>ve</strong>ya<br />
baz› ilaçlar kullanan hastalarda kapiller kan glukozunu ölçen<br />
yatak bafl› glukometrelerin sonuçlar›n›n yorumlanmas›nda<br />
dikkatli olunmal›d›r.<br />
5. Maliyet [S›n›f A, Düzey 1A kan›t (9,10)]:<br />
Hastanede yatan hastalarda hiperglisemi <strong>tedavi</strong>si maliyetetkindir.<br />
6. Hastaneden taburcu edilme (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t):<br />
Hastaneye yat›fl an›ndan itibaren taburcu edilme için haz›rl›k<br />
yap›lmal›d›r.<br />
Taburculuk plan› yap›lmas›, hastan›n e¤itimi, poliklinik<br />
görevlilerinin bilgilendirilmesi hastan›n baflar›l› <strong>ve</strong> emniyetli<br />
bir flekilde taburcu edilmesi için gereklidir.<br />
7. Di¤er konular [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (8)]:<br />
Kortikosteroid alan birçok hastada hiperglisemi geliflir. Bu<br />
hastalar›n en az›ndan 48 saat süre ile glisemi ölçümleri ile<br />
izlenmesi <strong>ve</strong> gere¤inde <strong>tedavi</strong> edilmesi önerilir.<br />
Sürekli olarak enteral <strong>ve</strong>ya parenteral nutrisyon uygulanan<br />
hastalarda PG düzeylerinin 4-6 saatte bir izlenmesi <strong>ve</strong> i.v.<br />
insülin infüzyonu yap›lan hastalarda PG düzeylerinin 1/2-2 saatlik<br />
aral›klarda ölçülmesi gereklidir.<br />
KAYNAKLAR<br />
1. NICE-SUGAR Study In<strong>ve</strong>stigators, Finfer S, Chittock DR, Su SY, et al. Intensi<strong>ve</strong> <strong>ve</strong>rsus con<strong>ve</strong>ntional glucose control in critically ill<br />
patients. N Engl J Med 2009;360:1283-97.<br />
2. Furnary AP, Zerr KJ, Grunkemeier GL, et al. Continuous intra<strong>ve</strong>nous insulin infusion reduces the incidence of deep sternal wound<br />
infection in diabetic patients after cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg 1999;67:352-60.<br />
3. Furnary AP, Gao G, Grunkemeier GL, et al. Continuous insulin infusion reduces mortality in patients with diabetes undergoing<br />
coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:1007-21.<br />
4. Furnary AP, Wu Y, Bookin SO. Effect of hyperglycemia and continuous intra<strong>ve</strong>nous insulin infusions on outcomes of cardiac surgical<br />
procedures: the Portland Diabetic Project. Endocr Pract 2004;10(Suppl. 2):21–33.<br />
5. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al. Intensi<strong>ve</strong> insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med 2001;345:1359-<br />
67.<br />
6. Lazar HL, Chipkin SR, Fitzgerald CA, et al. Tight glycaemic control in diabetic coronary artery bypass graft patients impro<strong>ve</strong>s<br />
perioperati<strong>ve</strong> outcomes and decreases recurrent ischemic e<strong>ve</strong>nts. Circulation 2004;109:1497-502.<br />
7. Wiener RS, Wiener DC, Larson RJ. Benefits and risks of tight glucose control in critically ill adults: a meta-analysis. JAMA<br />
2008;300:933–44.<br />
8. Moghissi ES, Korytkowski MT, Dinardo M, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American <strong>Diabetes</strong> Association<br />
Consensus Statement on Inpatient Glycemic Control. <strong>Diabetes</strong> Care 2009;32:1119-31, and Endocrine Practice 2009;15:1-15.<br />
9. Krinsley JS, Jones RL. Cost analysis of intensi<strong>ve</strong> glycemic control in critically ill adult patients. Chest 2006;129:644–50.<br />
10. Van den Berghe G, Wouters PJ, Kesteloot K, et al. Analysis of healthcare resource utilization with intensi<strong>ve</strong> insulin therapy in critically<br />
ill patients. Crit Care Med 2006;34:612–6.<br />
144 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language