Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TEMD ÖNER‹LERi<br />
1. DKA geliflen hastalarda üniteye özgü standart <strong>tedavi</strong> protokolü<br />
uygulanmal›d›r. HHD geliflen hastalarda da benzer bir <strong>tedavi</strong> protokolü<br />
uygulanmal›, ancak burada PG düzeylerine göre insülin dozlar› dikkatle<br />
ayarlanmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
2. DKA'da %0.9 NaCl, ilk 4 st ortalama 500 ml/st'ten az olmayacak h›zda<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (1)]. fioktaki DKA olgular›nda daha h›zl›<br />
(1-2 l/st) s›v› <strong>ve</strong>rilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t). HHD'de ise,<br />
hastan›n gereksinimine göre i.v. s›v› <strong>ve</strong>rilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
3. DKA'l› hastalarda k›sa etkili insülin, 0.1 IU/kg/st dozunda i.v. infuzyon olarak<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (2,3)]. ‹nsülin infuzyonu ketoz durumu<br />
düzelinceye [S›n›f B, Düzey 2 kan›t (4)] <strong>ve</strong> anyon a盤› kayboluncaya kadar<br />
sürdürülmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
DKA <strong>tedavi</strong>si s›ras›nda hipoglisemiden korunmak için, PG 200-250<br />
mg/dl düzeyine indi¤inde i.v. dekstroz <strong>ve</strong>rilmeye bafllanmal›d›r (S›n›f<br />
D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Adrogue HJ, Barrero J, Eknoyan G. Salutary effects of modest fluid replacement in the treatment of adults with diabetic ketoacidosis.<br />
JAMA 1989;262:2108-13.<br />
2. Heber D, Molitch ME, Sperling MA. Low-dose continuous insulin therapy for diabetic ketoacidosis. Prospecti<strong>ve</strong> comparison with<br />
“con<strong>ve</strong>ntional” insulin therapy. Arch Intern Med 1977;137:1377-80.<br />
3. Butkiewicz EK, Leibson CL, O'Brien PC, et al. Insulin therapy for diabetic ketoacidosis. Bolus insulin injection <strong>ve</strong>rsus continuous<br />
insulin infusion. <strong>Diabetes</strong> Care 1995;18:1187-90.<br />
4. Umpierrez GE, Latif K, Stoe<strong>ve</strong>r J, et al. Efficacy of subcutaneous insulin lispro <strong>ve</strong>rsus continuous intra<strong>ve</strong>nous regular insulin for<br />
the treatment of patients with diabetic . Am J Med 2004;117:291-6.<br />
12.4 | Hipoglisemi<br />
Diyabet <strong>tedavi</strong>sinde sıkı glisemik kontrol sağlamanın önündeki en önemli engel, hipoglisemi<br />
riskidir. İnsülin kullanan bir hastanın <strong>tedavi</strong> sürecinde, yılda birkaç kez ciddi hipoglisemi<br />
yaşaması kaçınılmazdır. Bu nedenle insülin ile <strong>tedavi</strong> edilen her hastaya <strong>ve</strong> ailesine<br />
hipogliseminin belirtileri, korunma yolları <strong>ve</strong> <strong>tedavi</strong>nin nasıl yapılması gerektiği konusunda<br />
mutlaka eğitim <strong>ve</strong>rilmelidir.<br />
106 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language