Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

Tanı testi olarak hemoglobin A 1c (HbA 1c : A1C)
Standardizasyonundaki sorunlar ve tanı eşiğindeki belirsizlik nedeniyle glikozillenmiş
hemoglobin A 1c (HbA 1c : A1C)’nin diyabet tanı aracı olarak kullanılması uzun yıllar
önerilmemiştir. Özellikle APG ile diyabet tanısı almayan bazı kişilerde, OGTT ile diyabet
tanısı konulduğu halde, standardizasyon sorunları sebebi ile A1C normal (180 mg/dl ise OGTT yapılmasını gerekli
görmemekte, bu vakaların GDM gibi izlenmesini ve tedavi edilmesini önermektedir.
100 g glukozlu OGTT
50 g glukozlu tarama testi pozitif olan gebelerde tanıyı kesinleştirmek için 100 g glukozlu
3 saatlik OGTT yapılmalıdır. En az iki değerin normal sınırı aşması GDM tanısı koydurur.
75 g glukozlu OGTT
WHO ve bazı otörler, gebelerde de gebe olmayan erişkinler gibi 75 g glukozlu, 2 saatlik
OGTT yapılmasını yeterli görmektedir. WHO, gebelerde OGTT değerlendirmesinin tıpkı
gebe olmayan yetişkinlerdeki gibi yapılmasını önermektedir.
TABLO 1.2 | ADA ve WHO’ya göre GDM tan› kriterleri (∗)
Açlık 1. st 2. st 3. st
ADA kriterleri
100 g glukoz ile OGTT
(en az 2 patolojik değer tanı koydurur)
75 g glukoz ile OGTT
(en az 2 patolojik değer tanı koydurur)
≥95
≥180 ≥155 ≥140
≥95 ≥180 ≥155 -
WHO kriterleri
75 g glukoz ile OGTT
(en az 1 patolojik değer tanı koydurur)
≥126 - ≥200 -
(∗) Glisemi venöz plazmada glukoz oksidaz yöntemi ile ‘mg/dl’ olarak ölçülür. GDM: Gestasyonel diabetes mellitus
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 17