Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2.5 | Komplikasyonlar<br />
2.5.1 | Koroner arter hastal›¤›n› önleme<br />
Özellikle tip 2 diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı (KAH) riski, prognozu <strong>ve</strong> mortalitesi<br />
artmıştır. Aşağıda KAH’yi önlemek için izlenecek yollar özetlenmiştir:<br />
Anti-trombosit (anti-agregan) <strong>tedavi</strong><br />
Diyabet <strong>ve</strong> makrovasküler hastalığı bulunan tüm erişkinlerde sekonder koruyucu olarak<br />
aspirin (80-150 mg/gün) kullanılmalıdır.<br />
KV riski yüksek olan diyabetli bireylerde primer koruma olarak aspirin (80-150 mg/dl)<br />
kullanılmalıdır. (Bakınız Bölüm 13.1).<br />
21 yaşın altındaki diyabetlilere aspirin <strong>ve</strong>rilmemelidir (Reye sendromu riski!).<br />
30 yaşın altındaki kişilerde aspirinin koruyucu rolü araştırılmamıştır.<br />
Sigarayı bırakma<br />
Epidemiyolojik olgu-kontrol çalışmaları sigara kullanımı ile sağlık riskleri arasında bir nevi<br />
neden-sonuç ilişkisi olduğunu net bir şekilde ortaya koymuştur. Gelişmiş ülkelerde<br />
istatistikler, her 5 ölümden 1’inin sigara içilmesinden kaynaklandığını göstermektedir.<br />
Sigara en önemli, değiştirilebilir KV risk faktörüdür.<br />
Diyabetli hastalarda sigara, KVH morbiditesi <strong>ve</strong> erken mortalite riskini genel topluma<br />
oranla çok daha belirgin olarak artırmaktadır.<br />
Sigara ayrıca, mikrovasküler komplikasyonların daha erken dönemde gelişmesi <strong>ve</strong><br />
ilerlemesi ile ilişkili bulunmuştur.<br />
Bazı ileriye dönük çalışmalarda sigaranın, tip 2 diyabet gelişme riskini artırdığı<br />
gösterilmiştir.<br />
Diyabet ekibinin tüm üyeleri (hekim, hemşire, diyetisyen <strong>ve</strong> psikolog) diyabetli hastalara<br />
sigarayı bırakmalarını her fırsatta <strong>ve</strong> ısrarla tavsiye etmeli,<br />
Kullanılan sigara miktarı <strong>ve</strong> ne zamandır kullanıldığı sorgulanmalı,<br />
Sigaraya tekrar başlama riski olan hastalara destek <strong>ve</strong>rilmeli,<br />
Rutin diyabet bakımı/eğitimi programlarında etkisi kanıtlanmış sigarayı bırakma<br />
yöntemlerine de yer <strong>ve</strong>rilmelidir.<br />
Sonuç olarak sigaranın bırakılması yukarıda bahsedilen risklerin azaltılmasında etkili <strong>ve</strong><br />
maliyet-etkin bir yaklaşımdır.<br />
Tarama<br />
1. KVH riski yüksek olan hastalarda egzersiz stres test yapılmalıdır.<br />
2. Hastalar gerektiğinde kardiyoloğa sevk edilmelidir.<br />
34 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU
Change language