Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

Glukokortikoid kullanımına bağlı diyabette OAD veya daha iyisi insüline geçilmelidir.
Yüksek doz glukokortikoid kullanan diyabetlilerde insüline geçilmesi gerekir.
Daha önceden insülin kullanan diyabetlilerde dozun yükseltilmesi (~%50) gerekir.
TEMD ÖNER‹LER‹
1. Glukokortikoid kullanan diyabetlilerde AKG nispeten normaldir, buna karfl›l›k
ö¤le ve akflam tokluk glisemileri yükselir. (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
2. Yüksek doz glukokortikoid kullan›m›na ba¤l› hiperglisemi tedavisinde
k›sa/h›zl› etkili insülinlerin tercih edilmesi gerekir.Tek doz steroid kullanan
hastalarda bazal insüline de gerek duyulabilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal›
kan›t) .
3. Daha önce insülin kullanan diyabetlilerde insülin gereksimi ~%50 oran›na
kadar artabilir. (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t) .
15.6 | Yafll›larda diyet
Ülkemizde de yaşam süresinin uzaması ile yaşlı diyabetli nüfus giderek artmakta ve bu
grup diyabetlilerin bakım ve tedavisi sorun oluşturmaktadır. Bu konuya ilişkin TEMD
yaklaşımı ve öneriler aşağıda özetlenmiştir.
TEMD YAKLAfiIMI VE ÖNER‹LER
1. Tip 2 diyabet riskini azaltmak için di¤er risk gruplar›nda oldu¤u gibi, IGT
saptanan yafll› bireylerin de sa¤l›kl› yaflam tarz› düzenlemelerine (hafif kilo
kayb› sa¤lanmas›, düzenli fizik aktivite yap›lmas›) uymalar› önerilmelidir
[S›n›f A, Düzey 1A kan›t (1)].
2. Tip 2 diyabet d›fl›nda baflka sa¤l›k sorunlar› bulunmayan yafll› bireylerin,
genç tip 2 diyabetli bireyler gibi ayn› metabolik kontrol (glisemi, KB ve lipid)
hedeflerine ulaflmalar› sa¤lanmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
Çeflitli ko-morbiditeleri bulunan fonksiyonel kapasitesi s›n›rl›, yaflam
beklentisi düflük yafll› hastalarda metabolik kontrol hedefleri
gevfletilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
146 | DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU