Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Buna karşılık aynı çalışmada A1C’de %1’lik bir azalma ile diyabete bağlı tüm sorunlarda<br />
%24, mikrovasküler komplikasyonlarda %35 <strong>ve</strong> inmede %16 oranında risk azalması<br />
olduğu hesaplanmıştır.<br />
16.1 | Hipertansif diyabetli hastan›n klinik de¤erlendirmesi<br />
Diyabetik bir hastada HT tanısı konulduğunda:<br />
HT derecesi,<br />
Sekonder HT nedenleri (renal, endokrin <strong>ve</strong>ya ilaca bağlı)<br />
HT’nin doku hasarı (sol <strong>ve</strong>ntrikül hipertrofisi, KVH, kalp yetersizliği, periferik damar<br />
hastalığı, böbrek yetersizliği, göz dibi değişiklikleri) araştırılmalıdır.<br />
Ayrıca KVH’ye ilişkin sigara, hiperlipidemi, kötü glisemik kontrol, ailede KAH öyküsü<br />
gibi diğer risk faktörleri sorgulanmalı,<br />
Muayenede ayakta <strong>ve</strong> yatarak KB ölçümü, sol <strong>ve</strong>ntrikül hipertrofisi bulguları, kalp<br />
yetersizliği, periferik nabızlar (renal sufl <strong>ve</strong> radio-femoral gecikme) <strong>ve</strong> altta yatan<br />
endokrin <strong>ve</strong>ya renal hastalık bulguları özellikle aranmalıdır.<br />
Laboratuvar incelemeleri<br />
- EKG (sol <strong>ve</strong>ntrikül hipertrofisi, iskemik değişiklikler, aritmi)<br />
- Teleradyografi (kalp gölgesi boyutu, sol <strong>ve</strong>ntrikül genişlemesi)<br />
- Göz dibi incelemesi<br />
- Tam idrar tahlili<br />
- Biyokimyasal analizler (üre, kreatinin, elektrolitler, açlık lipid profili, A1C, ürik asit)<br />
- Mikroalbuminüri<br />
- Ekokardiyografi (sol <strong>ve</strong>ntrikül hipertrofisi, iskemiye bağlı diskinezi)<br />
- Gerekirse ileri tetkikler (GFR, batın ultrasonografisi, üriner katekolaminler <strong>ve</strong><br />
vanil mandelik asit, aldosteron, plazma renin aktivitesi, kortizol, kardiyak otonom<br />
nöropati testleri vb)<br />
16.2 | Tedavi<br />
Diyabetli HT olgularında hedef KB (≤130/80 mmHg) değerlerine ulaşılması teşvik edilmelidir.<br />
Ciddi hipotansiyon riski bulunmayan, uygun vakalarda kişinin tolere edebileceği en düşük<br />
KB hedefine (≤120/70 mmHg) ulaşılmaya çalışılmalıdır.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 157
Change language