Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

TEMD ÖNER‹LER‹
1. Fetüs morbiditesini azaltmak ve annede ileride geliflebilecek tip
2 diyabet ve insülin rezistans›n› öngörebilmek [S›n›f C, Düzey 3 kan›t
(1,2)] amac› ile Türk toplumunda -riski olsun olmas›n- tüm gebelerde,
GDM araflt›rmas› yap›lmal›d›r.
2. GDM taramas›, gebe kad›nlar›n büyük ço¤unlu¤unda gebeli¤in 24.-28.
haftalar›nda yap›lmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
3. Çok say›da risk faktörü olan gebelerde GDM taramas› ilk trimesterde
yap›lmal›, negatif ise sonraki trimesterlerde tekrarlanmal›d›r (S›n›f D,
ortak görüfle dayal› kan›t).
4. GDM ön taramas› günün herhangi bir saatinde 50 g glukoz içirildikten
1 st sonra PG ölçülmesi ile yap›l›r [S›n›f D, Düzey 4 kan›t (3)].
5. Ön tarama testinde 1.st PG140-180 mg/dl bulunan kad›nlara GDM
yönünden kesin tan› konulmak üzere 100 g glukozlu OGTT yap›lmal›d›r.
6. GDM kuflkusu yüksek olan kad›nlarda ön tarama testi olmaks›z›n do¤rudan
100 g glukozlu OGTT yap›labilir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
7. 50 g glukozdan sonra 1.st PG ≥180 mg/dl bulunmas› durumunda OGTT
yap›lmas›na gerek duyulmayabilir. Bu vakalar GDM gibi yak›ndan takip
edilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).
8. 100 g glukozlu OGTT’de afla¤›daki saatlerden en az 2’sinde normal s›n›r
afl›lm›flsa GDM tan›s› konulur (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t):
• Açl›k PG ≥95 mg/dl
• 1.st PG≥180 mg/dl
• 2.st PG≥155 mg/dl
• 3.st PG ≥140 mg/dl
KAYNAKLAR
1. Cosson E, Benchimol M, Carbillon L, et al. Universal rather than selective screening for gestational diabetes mellitus may improve
fetal outcomes. Diabetes Metab 2006;32:140-6.
2. Griffin ME, Coffey M, Johnson H, et al. Universal vs. risk factor-based screening for gestational diabetes mellitus: detection rates,
gestation at diagnosis and outcome. Diabet Med. 2000;17:26-32.
3. Rey E, Hudon L, Michon N, et al. Fasting plasma glucose versus glucose challenge test: screening for gestational diabetes and cost
effectiveness. Clin Biochem 2004;37:780-4.
1.6.4 | OGTT’ye haz›rl›k ve testin yap›lmas›
OGTT sırasında dikkate alınması gerekli bazı kurallar aşağıda belirtilmiştir:
Testten önce, en az 3 gün yeterli miktarda karbonhidrat (KH ≥150 g/gün) alınmalı
ve mutad fizik aktivite yapılmalıdır.
Test en az 8 saatlik açlık sonrası sabah uygulanır.
Testten önceki akşam 30-50 g KH içeren bir öğün tüketilmesi önerilir.
Test öncesinde ve sırasında su içilebilir, ancak çay/kahve gibi içecekler veya sigara
içilmesine müsaade edilmez.
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 27