Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4. Buna karfl›l›k primer tan›s› KAH olan hastalarda APG, OGTT, lipid profili <strong>ve</strong><br />
gerekiyorsa A1C araflt›r›lmal›, AKS ya da miyokard infarktüsü varsa<br />
normoglisemi sa¤lanmal›; IGT, diyabet <strong>ve</strong>ya metabol›k sendrom olan<br />
hastalarda diyabet konsültasyonu istenmelidir.<br />
5. KAH ile birlikte bilinen diyabeti olan hastalarda nefropati <strong>ve</strong> di¤er<br />
komplikasyonlar araflt›r›lmal› <strong>ve</strong> hipoglisemi riskini art›rmaks›z›n, hastaya<br />
en uygun olan glisemik kontrol hedefi sa¤lanmaya çal›fl›lmal›d›r.<br />
6. Tip 2 diyabette KAH riskini azaltmak için hafif glisemik kontrol yan›s›ra;<br />
multifaktöryel yaklafl›m tarz› (yaflam tarz› de¤iflimi, lipid <strong>ve</strong> KB kontrolü <strong>ve</strong><br />
anti-agregan kullan›m›, ayr›ca sigara gibi zararl› etkenlerden uzak durulmas›)<br />
benimsenmelidir.<br />
KAYNAK<br />
1. Booth GL, Kapral MK, Fung K, et al. Relation between age and cardiovascular disease in men and women with diabetes compared<br />
with non-diabetic people: a population-based retrospecti<strong>ve</strong> cohort study. Lancet 2006;368:29-36.<br />
13.1.2 | Kroner arter hastal›¤› taramas›<br />
KAH açısıdan yüksek riskli kişilerin belirlenmesi için yapılacak değerlendirmelerde KV<br />
öykü (dispne, göğüs ağrısı), yaşam tarzı düzensizliği (sigara, sedanter yaşam, dengesiz<br />
beslenme), uzun diyabet süresi, empotans öyküsü, abdominal obezite, lipid profili, KB,<br />
periferik arter hastalığı varlığı, glisemik kontrol derecesi, retinopati varlığı, EKG, sabah ilk<br />
idrarda albumin/kreatinin <strong>ve</strong> eGFR dikkate alınmalıdır.<br />
TEMD YAKLAfiIMI VE ÖNER‹LER<br />
1. Yafl› 40'›n üzerinde, diyabet süresi >15 y›l <strong>ve</strong>ya HT tan›s› olan tüm<br />
diyabetlilerde isitirahat EKG'si çekilmelidir (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
KAH riski yüksek hastalarda 2 y›lda bir EKG tekrarlanmal›d›r (S›n›f D,<br />
ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
2. Afla¤›daki hasta gruplar›nda KAH taramas› için ilk test olarak eforlu EKG<br />
yap›lmal›d›r (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
Tipik <strong>ve</strong>ya atipik kardiyak belirtiler (aç›klanamayan dispne, gö¤üste<br />
s›k›nt›) [S›n›f C, Düzey 3 kan›t (1)].<br />
‹stirahat EKG'sinde anormal bulgular olmas› (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
Periferik arter hastal›¤› (ayak bile¤i/brakiyal indeks oran›n›n bozulmas›)<br />
[S›n›f D, Düzey 4 kan›t (2)].<br />
Karotis arterleri üzerinde üfürüm duyulmas› (S›n›f D, ortak görüfle dayal›<br />
kan›t).<br />
Geçici iskemik atak (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
‹nme (S›n›f D, ortak görüfle dayal› kan›t).<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 111
Change language