Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TABLO 18.2 | Diyabet risk skoru<br />
Toplam skor<br />
20<br />
Risk derecesi<br />
Düşük<br />
Hafif<br />
Orta<br />
Yüksek<br />
Çok yüksek<br />
10 yıllık risk<br />
%1 (1/100)<br />
%4 (1/25)<br />
%16 (1/6)<br />
%33 (1/3)<br />
%50 (1/2)<br />
Sonuç olarak;<br />
Bugünkü bilgilerimiz ışığında, tip 2 diyabeti önlemek amacı ile yaşam tarzı değişiklikleri<br />
ucuz, kolay <strong>ve</strong> toplumsal ölçekte uygulanabilecek bir yöntem olarak kabul görmektedir.<br />
IFG/IGT’nin diyabete ilerlemesini önleyecek girişimler, aynı zamanda diyabet ile ilişkili<br />
mikrovasküler komplikasyonlar, kardiyometabolik risk faktörleri (örneğin HT, hiperlipidemi)<br />
ya da KV hastalıkların gelişmesi ya da ilerlemesini de önler mi?<br />
Yoğun yaşam tarzı girişimlerinin diyabet gelişmesini geciktirdiği ya da önlediği<br />
gösterilmekle beraber, KVH risk faktörlerine hafif etkisi vardır. Ancak KV hastalıkları<br />
azaltıp azaltmadığı bilinmemektedir. Farmakolojik yaklaşımlarla diyabeti geciktirmeye<br />
ya da önlemeye yönelik girişimlerin KVH <strong>ve</strong> risk faktörlerine etkisi daha da zayıftır.<br />
IFG/IGT’nin diyabete ilerlemesini geciktirmek ya da önlemek amacıyla spesifik girişimler<br />
yapılmasını önermek için elimizde yeterli <strong>ve</strong>ri var mı?<br />
Bugün için, yaşam tarzı değişimi (yaklaşık %5-10 kilo kaybı <strong>ve</strong> günde 30 dakika süreli<br />
orta şiddette fizik aktivite) IFG/IGT’de tercih edilecek en uygun yaklaşım olarak kabul<br />
edilmektedir. Farmakolojik ajanlar içinde yalnızca metformin bu aşamada kullanılabilecek<br />
bir seçenektir.<br />
IFG/IGT’nin olumsuz sonuçlarını geciktirmek ya da önlemek amacıyla kimlerde, hangi<br />
yöntemle <strong>ve</strong> hangi sıklıkta tarama yapılmalıdır?<br />
Risk grubundaki olgular belirlenmelidir. (Tablo-17.1 <strong>ve</strong> Tablo-17.2). En etkin yol önce<br />
açlık plazma glukozunu ölçmek, daha sonra başka bir günde OGTT yaparak IFG+IGT<br />
(kombine glukoz intoleransı: KGİ) varlığını araştırmaktır. KGI varsa yaşam tarzı değişimi<br />
ile beraber, metformin de <strong>tedavi</strong>ye eklenmelidir (Tablo-18.3). Metformin kullanılıyorsa<br />
bu olgular yılda 2 kez A1C ile izlenmeli, ilaç kullanmayanlar ise yılda bir kez incelenmelidir.<br />
DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU | 169
Change language