Antworten auf Althusser - Berliner Institut für kritische Theorie eV

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Indem die Verfasser dabei zwischen verschiedenen Partialinteressen
differenzieren, können sie auch anschaulich zeigen, wie sich die
Politik des ständischen Teils der Ärzteschaft in diese Gesamtstrategie
zur Senkung des Gesundheitsaufwandes einzupassen versucht. Die
Analyse bleibt jedoch unfertig. Zwar wird deutlich, daß beim Bündnis
der Standesorganisationen mit dem großen Kapital die Patienteninteressen
zwangsläufig auf der Strecke bleiben (157 ff.). Wie die
Standespolitik aber auch und gerade der Ärzteschaft selbst die
Perspektive verstellt, wird nicht herausgearbeitet.
Ebenso verzichten die Autoren darauf, die Widersprüche zu untersuchen,
die objektiv mit der Durchsetzung rückschrittlicher Tendenzen
im Gesundheitswesen einhergehen. Daher verkümmert die Dimension
der Entwicklung, woraus sich auch erklärt, daß die im
Schlußteil angeführten „Perspektiven" (176 ff.) recht voluntaristisch
angehängt sind. Obwohl die Schrift noch mit vielen Merkmalen linker
„Traktatliteratur" behaftet ist, können ihr doch in einigen Teilen
wertvolle Anregungen für die gesundheitspolitische Diskussion in der
Bundesrepublik entnommen werden. Die Realitätsnähe solcher noch
in den Kinderschuhen steckender Arbeiten ist allemal schon jetzt
größer als die eines erheblichen Teils der „seriös" sich nennenden,
meist mehr der Apologie als wissenschaftlicher Redlichkeit verpflichteten
sozial- und gesundheitspolitischen Universitätsliteratur.
Hagen Kühn (Marburg)
Kocher, Gerhard: Verbandseinfluß auf die Gesetzgebung.
Ärzteverbindung, Krankenkassenverbände und die Teilrevision
1964 des Kranken- und Unfallversicherungsgesetzes.
Francke Verlag, Bern 2 1972 (268 S., br., 28,— DM).
Die Untersuchung Kochers schildert die fast fünf Jahre dauernden
Auseinandersetzungen um die Reform der gesetzlichen Krankenversicherung
in der Schweiz. Die Reformwünsche gingen von den Krankenkassen
aus. Neben Leistungserhöhungen und größeren staatlichen
Subventionen forderten die Kassen eine einheitliche Regelung der
Honorarschuldnerfrage. Nicht der einzelne Versicherte, sondern die
Kassen sollten gegenüber den Ärzten die Honorarschuldner sein. Die
Ärzte lehnten diese Regelung als Einmischung der Kassen in die
„höchstpersönliche Arzt-Patient Beziehung ab". Hinter dieser offenkundig
ideologischen Begründung stand die Befürchtung der Ärzte,
die wirtschaftlichen Vorteile ihrer mit den 1000 verschiedenen
Krankenkassen geschlossenen Einzelverträge einzubüßen.
Eine weitere Forderung der Krankenkassen war die Beseitigung
der Staffeltarife, die eine unterschiedliche Behandlung der Patienten
je nach Einkommensverhältnissen zur Folge hatten. Ferner forderten
die Kassen eine gesetzliche Ermächtigung für die Kantonsregierungen,
um niedergelassene Ärzte, die bis dahin nur Privatpatienten be-
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