Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

2 Bedeutung des Themas
Ferner ermöglicht die vorgeburtliche Diagnostik in vielen Fällen die medizinisch fundierte Entscheidung
für einen geplanten Kaiserschnitt, weil der Versuch einer vaginalen Entbindung mit
erheblichen Gefahren verbunden wäre.
… doch der Anstieg
erscheint größer als der
gesundheitliche Nutzen
für Mütter und Kinder
Die Kaiserschnittraten sind in den meisten Industrieländern jedoch in einem Maße angestiegen,
welches erhebliche Zweifel aufwirft, ob mit dieser Entwicklung auch eine entsprechende Steigerung
des gesundheitlichen Nutzens für die Mütter und Kinder verbunden ist. Die Zweifel werden
auch durch die Tatsache genährt, dass selbst innerhalb eines Landes mit relativ gleichmäßiger
medizinischer und geburtshilflicher Versorgung erhebliche regionale Unterschiede bezüglich des
Anteils der Kaiserschnittentbindungen bestehen: Der Faktencheck Gesundheit: Regionale Unterschiede
in der Gesundheitsversorgung der Bertelsmann Stiftung (Deckenbach et al. 2011) hat bereits
gezeigt, dass das Ausmaß der regionalen Variation von Kaiserschnitten zwischen den 412 Landkreisen
und kreisfreien Städten in Deutschland sehr groß ist.
Ziel: Erklärungsansätze
für steigende Rate …
Welche Ursachen haben die starke Zunahme der Kaiserschnitte im Zeitverlauf und das gleichzeitige
Bestehen erheblicher regionaler Unterschiede? Die Tatsache, dass eine Kaiserschnittentbindung
– vor allem der geplante (elektive) Kaiserschnitt – im Vergleich zur vaginalen Geburt nur
noch geringfügig höhere Risiken für die Gesundheit der Mutter und kaum gesicherte Risiken für
das Kind birgt, kann allenfalls als notwendige Bedingung, aber nicht als hinreichende Erklärung
für die Zunahme gelten. Es müssen weitere Faktoren hinzukommen, die die Option eines Kaiserschnitts
auch in Fällen ohne zwingende medizinische Indikation für die Beteiligten zunehmend
sinnvoll oder attraktiv erscheinen lassen.
… und regionale
Unterschiede
Ziel des Faktenchecks Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung ist es, die
Hintergründe sowohl des generellen Anstiegs als auch der regionalen Unterschiede der Kaiserschnittraten
zu beleuchten. Basierend auf eigenen Datenanalysen sowie der wissenschaftlichen
Literatur wird untersucht, welche Rolle medizinisch-geburtshilfliche und versorgungsstrukturelle
Faktoren neben Entwicklungen auf Ebene der gesellschaftlichen Rahmenbedingungen und
der Einstellungen der werdenden Mütter spielen. Neben einer Analyse von Routinedaten der
BARMER GEK und öffentlich zugänglichen Daten zur stationären geburtshilflichen Versorgung
werden Daten ausgewertet, die auf einer Befragung von versicherten Frauen der BARMER GEK
basieren, die im Jahr vor der Befragung ein Kind per Kaiserschnitt oder Spontangeburt auf die
Welt gebracht haben.
Der folgende Abschnitt 2.2 gibt einen einleitenden Überblick über die Kaiserschnittraten und die
geburtshilflichen Strukturen in Deutschland und Europa.
Kapitel 3 fasst zunächst den wissenschaftlichen Sachstand zusammen, in welchen Situationen
eine Sectio indiziert ist und welche Risiken damit verbunden sind (Abschn. 3.1–3.3). Anschließend
werden Hypothesen zur Erklärung des Anstiegs der Sectioraten bzw. der regionalen
Unterschiede dargestellt (Abschn. 3.4). Ein Schwerpunkt liegt dabei auf den Fragestellungen und
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