Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

5 Beschreibung und Darstellung der Ergebnisse
Tabelle 4: Mütterliche Grunderkrankungen und Erkrankungen während der Schwangerschaft
Erkrankungen / Risiken
Schwangerschaftsdiabetes,
Gestationsödeme,
Adipositas … erhöhen
das Kaiserschnittrisiko
ICD-10-
Codes
ICD-10-Diagnose
Präv.
(%)
spezifische
KS-Rate
(%)
OR
95%-KI
Diabetes mellitus E10 bis E14 Diabetes mellitus 3,4 48,2 1,96 1,83 2,12
Adipositas E66 Adipositas 10,4 45,9 1,88 1,8 1,97
Angeborene Fehlbildungen
des Kreislaufsystems
Hypertonie und Gestosen
Q20
bis Q28
Angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems 1,4 36,1 1,13 1,01 1,28
O10
Vorher bestehende Hypertonie, die Schwangerschaft,
Geburt und Wochenbett kompliziert
1 50,1 2,11 1,84 2,4
Vorher bestehende chronische Hypertonie mit
O11 aufgepfropfter Präeklampsie, die Schwangerschaft, 0,2 53,2 2,8 2,09 3,73
Geburt und Wochenbett kompliziert
O12
Gestationsödeme und Gestationsproteinurie
(schwangerschaftsinduziert) ohne Hypertonie
10,9 36,5 1,21 1,16 1,27
O13
Gestationshypertonie (schwangerschaftsinduzierte
Hypertonie)
3,2 48,2 1,97 1,82 2,12
O14 Präeklampsie 5,4 46,7 1,88 1,77 1,99
O15 Eklampsie 0,2 52,5 2,29 1,71 3,07
O16 Nicht näher bezeichnete Hypertonie der Mutter 1,2 43,9 1,63 1,44 1,84
Schwangerschaftsdiabetes O24 Diabetes mellitus in der Schwangerschaft 11,4 41,4 1,54 1,47 1,6
Quelle: BARMER-GEK (Routine) (KS-Rate nach Variante C, siehe Abschn. 9.3), eigene Berechnung und Darstellung (IGES 2012).
Die höchsten Prävalenzen weisen die Diagnosen Schwangerschaftsdiabetes (11,4 %), Gestationsödeme
und proteinurie ohne Hypertonie (10,9 %) sowie Adipositas (10,4 %) auf. Alle drei Diagnosen
gehen mit einer signifikanten Erhöhung des Kaiserschnittrisikos einher. Bei Diagnose
einer Adipositas kommt es fast zu einer Verdopplung der Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts.
Noch stärkere Erhöhungen des Kaiserschnittrisikos bestehen bei den seltenen Diagnosen aus der
Gruppe der Hypertonien und Gestosen.
Der potenzielle Einfluss unterschiedlicher Häufigkeiten von mütterlichen Grunderkrankungen auf
die regionalen Kaiserschnittraten soll mit Hilfe der Routinedaten der BARMER GEK untersucht
werden. Solche Regionalanalysen können zum einen auf der Ebene der Bundesländer, aber auch
auf der der Kreise und kreisfreien Städte durchgeführt werden. Bei den kreisbezogenen Auswertungen
ist allerdings zu berücksichtigen, dass einige Kreise nur sehr kleine Geburtenzahlen von
BARMER-GEK-Versicherten aufweisen. In die kreisbezogenen Analysen werden daher nicht alle
412 Kreise einbezogen, sondern nur die 294 Kreise mit mindestens 100 Geburten.
50