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Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

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9 Anhang<br />

9.5 Für die Befragung der BARMER-GEK-Versicherten verwendeter<br />

Fragebogen<br />

BefragungÿzumÿThemaÿSchwangerschaftÿ<strong>und</strong>ÿGeburt<br />

SehrÿgeehrteÿDamen,<br />

esÿfreutÿuns,ÿdassÿSieÿanÿderÿBefragungÿteilnehmen.ÿWirÿmöchtenÿSieÿdaraufÿhinweisen,ÿdassÿdieÿ<br />

TeilnahmeÿanÿdieserÿBefragung freiwilligÿ<strong>und</strong>ÿanonym ist.ÿWirÿbittenÿSieÿdaher,ÿkeineÿpersönlichenÿ<br />

DatenÿwieÿNamen,ÿAdresse,ÿTelefon- oderÿVersichertennummerÿanzugeben.<br />

BitteÿschickenÿSieÿdiesenÿFragebogenÿbisÿFreitag,ÿdenÿ16. März 2012 imÿbeiliegendenÿAntwortkuvertÿ<br />

zurück. DasÿPorto übernehmenÿwir.<br />

VielenÿDankÿfürÿIhreÿUnterstützung!<br />

IhreÿBARMERÿGEKÿ<strong>und</strong>ÿBertelsmannÿStiftung<br />

Schwangerschaftÿ<strong>und</strong>ÿGeburt<br />

WirÿbittenÿSieÿzunächstÿeinmal, einigeÿAngabenÿzuÿIhrenÿKindernÿzuÿmachen.ÿSolltenÿSieÿmehrÿalsÿdreiÿ<br />

Kinderÿhaben,ÿbeschränkenÿSieÿausÿGründenÿderÿAnonymitätÿdieÿAngabenÿinÿderÿfolgendenÿTabelleÿ<br />

aufÿIhreÿdreiÿjüngstenÿKinder.<br />

1. BitteÿfüllenÿSieÿdieÿTabelleÿfürÿIhreÿKinderÿaus<br />

Geschlechtÿdesÿ<br />

Geburtsart<br />

Kindes<br />

£ natürliche Geburt<br />

jüngstesÿ £ Mädchen £ Kaiserschnitt<br />

Kind £ Junge £ Zange<br />

£ Saugglocke<br />

£ natürliche Geburt<br />

zweitjüngstesÿ<br />

£ Mädchen £ Kaiserschnitt<br />

Kind<br />

£ Junge £ Zange<br />

£ Saugglocke<br />

drittjüngstesÿ<br />

Kind<br />

£ natürliche Geburt<br />

£ Mädchen £ Kaiserschnitt<br />

£ Junge £ Zange<br />

£ Saugglocke<br />

Größeÿbeiÿderÿ<br />

Geburt<br />

Gewicht beiÿderÿ<br />

Geburt<br />

Kopfumfangÿbeiÿ<br />

derÿGeburt<br />

______ cm ______ÿg _____ÿcm<br />

entfällt entfällt entfällt<br />

entfällt entfällt entfällt<br />

ImÿFolgendenÿgehtÿesÿumÿdieÿGeburtÿIhresÿjüngstenÿKindes.ÿBitteÿbeziehenÿSieÿIhreÿAntwortenÿdaherÿ<br />

bitteÿimmerÿaufÿdiesesÿKind.<br />

2.ÿ InÿwelcherÿSchwangerschaftswocheÿwurdeÿdasÿKind geboren?<br />

Inÿderÿ________.ÿWoche<br />

3. GingÿderÿSchwangerschaftÿeineÿkünstlicheÿBefruchtungÿbzw.ÿeineÿ<br />

reproduktionsmedizinischeÿBehandlungÿvorausÿ(z.B.ÿIVF,ÿICSI)?<br />

£ Ja<br />

£ Nein<br />

9995701ÿ<br />

Seite 1<br />

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