Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

3 Bedarfsgerechte Versorgung und Evidenz
3 Bedarfsgerechte Versorgung und Evidenz
3.1 Indikationen zur Kaiserschnittentbindung
Zwingende Gründe für
einen Kaiserschnitt
Die Geburtshilfe unterscheidet zwischen absoluten und relativen Indikationen zur Sectio caesarea.
Von einer absoluten Indikation wird gesprochen, wenn bei Verzicht auf den Kaiserschnitt von
einer erheblichen Gefahr für Leben und Gesundheit des Kindes oder der Mutter ausgegangen
werden muss. Die am häufigsten genannten absoluten Indikationen 6 sind (DGGG 2010a):
Querlage
Hierbei handelt es sich um eine seltene Lageanomalie des Kindes, bei der eine natürliche vaginale
Geburt nicht möglich ist. Eine Quer- oder Schräglage wurde 2010 bei 2.943 stationären
Geburten (1,4 % aller Kaiserschnitte) als Indikation zur Sectio dokumentiert (AQUA 2011).
Absolutes Missverhältnis zwischen kindlichem Kopf und mütterlichem Becken
In seltenen Fällen ist das mütterliche Becken anatomisch zu klein für das Kind bzw. den kindlichen
Kopf. Zu unterscheiden davon ist das relative Missverhältnis (vgl. S. 20). In den Basisdaten
der stationären Entbindungen sind absolutes und relatives Missverhältnis zusammengefasst.
Im Jahr 2010 wurde es bei 11 % aller per Kaiserschnitt geborenen Kinder als – ggf. eine von
mehreren – Indikationen zum Kaiserschnitt angegeben (AQUA 2011).
Beckendeformitäten
Anatomische Fehlbildungen des mütterlichen Beckens können dazu führen, dass eine vaginale
Geburt nicht in Frage kommt.
(Drohende) Uterusruptur
Ein Riss der Gebärmutterwand ist eine akut lebensbedrohliche Situation, die i. d. R. einen sofortigen
Kaiserschnitt erfordert. Im Jahr 2010 wurde eine drohende oder erfolgte Uterusruptur bei
0,9 % der per Kaiserschnitt geborenen Kinder als Indikation dokumentiert (AQUA 2011).
Placenta praevia
Dabei handelt es sich um eine Fehllage der Plazenta, die den Geburtskanal versperrt. In der
Basisauswertung der stationären Geburten ist 2010 bei 1 % der Kaiserschnitte eine Placenta
praevia als Indikation dokumentiert (AQUA 2011).
Vorzeitige Plazentalösung
Wenn sich die Plazenta vor der Geburt des Kindes von der Gebärmutterwand ablöst, wird das
Kind nicht mehr mit Sauerstoff versorgt, so dass akute Lebensgefahr besteht. Gemäß den Daten
des AQUA-Instituts bestand 2010 in 3.050 Fällen (1,4 % der Sectiones) eine Sectio-Indikation
wegen einer vorzeitigen Plazentalösung (AQUA 2011).
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Bei den Angaben nach AQUA 2011 zur Indikation zur Sectio sind Mehrfachnennungen möglich.
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