Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

5 Beschreibung und Darstellung der Ergebnisse
Trotz des insgesamt geringen und rückläufigen Versorgungsanteils der Belegabteilungen sollten
die Gründe für das höhere Kaiserschnittniveau diskutiert werden. Es drängt sich die Deutung
auf, dass in Belegabteilungen etwas häufiger als in den Hauptabteilungen bereits im Vorfeld die
Entscheidung für eine Schnittentbindung gefällt wird. Eine Ursache dafür können die bei kleinen
Belegabteilungen anzunehmenden organisatorischen Hürden bei der kontinuierlichen Sicherstellung
einer qualifizierten geburtshilflichen Versorgung sein.
Ursache in organisatorischen
Hürden vermutet
Wäre es beispielsweise möglich, in den Belegabteilungen den Anteil der am stärksten besetzten
Kaiserschnitt-DRG (O01H) an allen Entbindungs-DRGs der Belegabteilungen (15,8 %) auf das
Niveau der Hauptfachabteilungen abzusenken (10,3 %), so resultierte daraus ein Rückgang der
Kaiserschnitt-Operation um ca. 3.500 p. a. Dies entspricht ca. 1,7 % aller Kaiserschnitte. Im Jahr
2010 hätte die durchschnittliche Kaiserschnittrate dann nicht 32,1 %, sondern lediglich 31,5 %
betragen.
3.500 Kaiserschnitt-OPs
im Jahr weniger bei
gleichem Niveau
5.2.2.2 Einfluss der Fachabteilungsgröße
Die Hypothese, dass die Kaiserschnittrate auch von der Größe der geburtshilflichen Fachabteilung
abhängt, wird mit Daten der BARMER GEK untersucht. Für ca. 62 % der Krankenhausentbindungen
stand auch die Information zur Größe (Bettenzahl) der (entlassenden) Fachabteilung zur
Verfügung. Die nachfolgenden Analysen wurden auf jene Fälle beschränkt, in denen die entlassende
Abteilung eine Fachabteilung für Geburtshilfe oder Frauenheilkunde und Geburtshilfe war
(n = 51.363). 21 Die Kaiserschnittrate für dieses Kollektiv liegt bei 33,7 % und damit mehr als einen
Prozentpunkt über der Rate aller BARMER-GEK-Versicherten mit einer Krankenhausentbindung.
Vernachlässigt man die in den BARMER-GEK-Daten nur schwach besetzten Fachabteilungen in
der Größenklasse bis zu 10 Betten, so zeigt sich mit zunehmender Fachabteilungsbettenzahl eine
in der Tendenz höhere Kaiserschnittrate (vgl. Abb. 15).
Große Abteilungen
weisen höhere KS-Raten
auf …
Dies dürfte Ergebnis des gestuften geburtshilflichen Versorgungssystems sein, in dem risikoreichere
Geburten in Kliniken höherer Versorgungsstufen stattfinden sollen, die zumeist auch eine
größere Geburtenzahl und damit auch eine höhere Bettenzahl aufweisen. Auffällig abweichend ist
die höhere Kaiserschnittrate in den Fachabteilungen mit 21 bis 25 Betten.
… betreuen aber oft
risikoreichere Geburten
21
Eine trennscharfe Untersuchung nach den Fachabteilungen für Geburtshilfe ist nicht möglich, da viele Krankenhäuser beim Fachabteilungsausweis
nicht nach Frauenheilkunde und Geburtshilfe differenzieren. Daher werden die Bettengrößenklassen der Fachabteilungen für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe insgesamt betrachtet.
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