Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

4 Methodische Aspekte
4.1.2 Befragung von BARMER-GEK-Versicherten – Beschreibung der
Stichprobe
Zusätzlich wurden
1.500 Frauen per
Fragebogen befragt
Um die Perspektive von Frauen auf das Kaiserschnittgeschehen zu erhalten, wurde im Februar
2012 eine schriftliche Befragung von jungen Müttern konzipiert, die Ende 2011 bei der BARMER
GEK versichert waren und im Jahr 2011 ein Kind bekommen haben. Befragt wurden sowohl Frauen
mit einer Spontangeburt als auch Frauen mit einer Sectio. Aus der Stichprobe wurden 4.200
Frauen zufällig ausgewählt. Darunter waren 32,2 % Frauen mit Sectio (entspricht dem ermittelten
Sectioverhältnis des Jahres 2010 bei BARMER-GEK-versicherten Frauen) und 67,8 % Frauen mit
vaginaler Entbindung ohne komplizierende Diagnose (DRG O60D).
Der Fragebogen wurde am 24.02.2012 an 4.161 Frauen verschickt, letztes Rücksendedatum mit
Freiumschlag war der 16.03.2012. Die geringere Anzahl versendeter Fragebögen ergibt sich unter
anderem aus zwischenzeitlich beendeten Versicherungsverhältnissen. Die Befragung erfolgte
anonym und freiwillig. 1.628 Frauen beteiligten sich an der Befragung; mit 39,1 % ist die Rücklaufquote
ohne Reminder und Incentives damit ungewöhnlich hoch.
Die auf Daten aus der Befragung von BARMER-GEK-Versicherten basierenden Auswertungen in
Kapitel 5 beziehen sich auf 1.504 Frauen (Anteil Sectio: 32,6 %). Ausgeschlossen wurden
21 Frauen, die keine Angaben zur Geburtsmodus machten,
5 Frauen, die angegeben haben, eine Zangengeburt gehabt zu haben, 90 weitere, die eine
Saugglockengeburt angaben,
8 mit inkonsistenten Angaben: Bei der Frage nach dem Geburtsmodus des jüngsten Kindes
wurde eine Vaginalgeburt angegeben; im weiteren Verlauf wurde aber die Frage nach dem
Zeitpunkt der Entscheidung für einen Kaiserschnitt beantwortet.
Der Fragebogen erfasste neben soziodemographischen Angaben und solchen zum Geburtsmodus
des jüngsten sowie ggf. vorheriger Kinder auch Einflussfaktoren auf die Sectio (z. B. vorangegangene
reproduktionsmedizinische Behandlung, Intensität der Hebammenbetreuung in der Schwangerschaft
und unter der Geburt sowie geburtsmedizinische Interventionen und Einstellung zu
Schwangerschaft und Geburtsmodus [Fragebogen im Anhang]).
Von den 1.504 befragten Frauen waren 884 Erstgebärende (58,8 %), 478 hatten ein weiteres Kind
(31,8 %), 166 hatten mindestens 2 weitere Kinder (11,0 %). In der Gruppe der Frauen mit einer
Kaiserschnittgeburt (n = 491) fiel in 57,9 % der Fälle die Entscheidung vor Einsetzen der Wehen 14 ;
der Anteil primärer Sectiones liegt damit um etwa zehn Prozentpunkte höher als in der Perinatalstatistik
(AQUA 2011). Die Differenz lässt sich dadurch erklären, dass möglicherweise die Entscheidung
vorgeburtlich getroffen wurde, aber erste Wehen vor Durchführung des Kaiserschnitts
abgewartet wurden.
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Angaben zum Zeitpunkt der Entscheidung haben nur 458 von 491 Frauen gemacht.
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