Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

5 Beschreibung und Darstellung der Ergebnisse
Die nachfolgende Tabelle zeigt die Prävalenzen der betreffenden Diagnosen, die diagnosespezifischen
Kaiserschnittraten sowie das mit der Diagnose assoziierte Kaiserschnittrisiko (Odds Ratio).
Tabelle 7: Sonstige während der Schwangerschaft oder unter der Geburt aufgetretene Risiken
Risiken
Lage- und
Einstellungsanomalien
Missverhältnis zwischen
Fetus und Becken
Anomalien oder
Komplikationen des Feten
Fruchtwasser und Eihäute
ICD-10-
Codes
ICD-10-Diagnose
Präv.
(%)
spezifische
KS-Rate
(%)
OR
95%-KI
O32
Betreuung der Mutter bei festgestellter oder
vermuteter Lage- und Einstellungsanomalie
12,7 51,1 2,45 2,35 2,55
des Feten
O32.1 Betreuung der Mutter wegen Beckenendlage 9,2 52,6 2,51 2,4 2,63
Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder
O33 vermutetem Missverhältnis zwischen Fetus und 4,5 56,4 2,8 2,64 2,99
Becken
O35
Betreuung der Mutter bei festgestellter oder
vermuteter Anomalie oder Schädigung des Feten
13,7 36,7 1,24 1,18 1,28
O36
Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter
oder vermuteter Komplikationen beim Feten
24,6 36,3 1,24 1,2 1,28
O41
Sonstige Veränderungen des Fruchtwassers und
der Eihäute
8 39,6 1,39 1,32 1,45
O41.1 Infektion der Fruchtblase und der Eihäute 0,6 76,5 6,8 5,59 8,25
Plazenta O43 Pathologische Zustände der Plazenta 5,1 37,8 1,27 1,19 1,35
O44 Placenta praevia 3,2 39,9 1,38 1,28 1,49
O45 Vorzeitige Plazentalösung (Abruptio placentae) 0,6 59,8 3,1 2,59 3,7
Quelle: BARMER-GEK (Routine) (KS-Rate nach Variante C, siehe Abschn. 9.3), eigene Berechnung und Darstellung (IGES 2012).
Die höchsten Kaiserschnittraten bzw. -risiken bestehen bei den selten dokumentierten Diagnosen,
wie dem Amnioninfektionssyndrom (O41.1) und der vorzeitigen Plazentalösung (O45). Eine
erhöhte Kaiserschnittrate weisen aber auch die beiden eher unspezifischen und sehr häufigen
Diagnosen O35 und O36 auf.
Vorgehen der
Geburtshelfer
entscheidend
Im Hinblick auf die Relevanz von Prävalenz und diagnosespezifischer Kaiserschnittrate wurden
Regressionsanalysen auf der Ebene der 294 Kreise mit mindestens 100 Geburten von BARMER-
GEK-Versicherten durchgeführt. Dabei zeigen sich folgende Befunde:
Bezüglich des Faktors „Lage- und Einstellungsanomalien“ (O32), der die Beckenendlagen
enthält, gibt es einen deutlichen Zusammenhang zwischen der Gesamtkaiserschnittrate des
Kreises und der diagnosespezifischen Kaiserschnittrate und einen deutlich geringeren Einfluss
der Prävalenz.
Beim Faktor „Missverhältnis zwischen Fetus und Becken“ (O33) zeigen sich Zusammenhänge
zu beiden Prädiktoren, die aber insgesamt wenig ausgeprägt sind.
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