Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

3 Bedarfsgerechte Versorgung und Evidenz
Im Folgenden sollen einige dieser Hypothesen beleuchtet werden, die im Kontext der steigenden
Sectiorate als Einflussfaktoren diskutiert werden. Nicht alle Argumente halten einer empirischen
Überprüfung stand. Der folgende Vergleich nimmt dabei (teilweise) Veränderungen in den vergangenen
zehn Jahren in den Blick. In diesem Zeitraum (2000 bis 2010) stieg die Kaiserschnittrate
in Deutschland um 10,4 Prozentpunkte (von 21,5 % auf 31,9 %). Es ist davon auszugehen, dass die
Ursachen für diesen Anstieg in wechselseitiger Beziehung zueinander stehen und nicht losgelöst
von gesellschaftlichen und kulturellen Veränderungen zu betrachten sind. Bei der Vorstellung der
Hypothesen wird darauf hingewiesen, ob bzw. welche empirischen Analysen der vorliegende Faktencheck
in Kapitel 5 zu dem betreffenden Kontext bietet. In den Fällen, in denen keine eigenen
Analysen möglich waren, erfolgt eine Diskussion auf Basis der bestehenden Literatur.
… um 10 Prozentpunkte
bzw. um 31 Prozent in
den letzten zehn Jahren?
3.4.1 Verändertes Risikoprofil der Schwangeren oder des Kindes
Von medizinischer Seite wird vor allem das veränderte Risikoprofil der Schwangeren sowie eine
veränderte Einstellung der Mütter (Stichwort „Wunschkaiserschnitt“; DGGG 2010a) hervorgehoben.
Einige der am häufigsten genannten medizinischen Risiken werden im Folgenden kurz
beleuchtet.
3.4.1.1 Zunahme des Alters der Mutter
In der Diskussion um die Entwicklung der Kaiserschnittrate wird häufig als ein wichtiger
Begründungsansatz auf das deutlich gestiegene Durchschnittsalter der Mütter verwiesen. Da die
Kaiserschnitthäufigkeit mit zunehmender Altersgruppe steigt, führe dies zwangsläufig zu einer
Erhöhung der Kaiserschnittrate.
Das Durchschnittsalter der Mutter bei der Geburt des ersten Kindes ist seit den 1960er Jahren kontinuierlich
gestiegen. Es liegt heute bei 27,4 Jahren für Frauen aus den ostdeutschen und bei 29,2
Jahren für Frauen aus den westdeutschen Bundesländern; in den vergangenen zehn Jahren ist es
um 1,2 Jahre in den alten Bundesländern und 1,5 Jahre in den neuen Bundesländern gestiegen 10
(Statistisches Bundesamt 2012b). Entsprechend liegt der Anteil der Frauen, die im Alter von über
35 Jahren ein Kind bekommen, mittlerweile bei nahezu 20 % (Statistisches Bundesamt 2012b).
Im Mutterpass wird neben einem Alter unter 18 ein solches über 35 Jahre als Risikofaktor dokumentiert,
da mit höherem Alter das Risiko für einige angeborene Fehlbildungen, Bluthochdruck
und Diabetes mellitus steigt (Cleary-Goldman et al. 2005; Huang et al. 2008; Luke & Brown 2007).
Fast 20 % der
werdenden Mütter
über 35 Jahre
Das Alter der Mutter per se wird in keiner relevanten Quelle als Indikation zur Schnittentbindung
genannt. Ausschlaggebend sollte nur das tatsächliche Auftreten konkreter Risiken sein, aber nicht
das kalendarische Alter.
Aber Alter per se
kein Risikofaktor
10
Diese Zahlen beziehen sich in den verfügbaren Statistiken allerdings nur auf verheiratete Mütter („Mütter in bestehender Ehe“).
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