Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

7 Handlungsempfehlungen
Hebammenkreißsaal
Der Hebammenkreißsaal ist ein geburtshilfliches Angebot für Schwangere ohne oder mit nur geringen
Geburtsrisiken. Es hat zum Ziel, diesen Frauen eine interventionsarme und selbstbestimmte Geburt zu
ermöglichen, gleichzeitig aber eine ärztliche Betreuung bei auftretenden Komplikationen zu gewährleisten.
In zahlreichen Ländern (vor allem in Skandinavien und Großbritannien) gibt es eine lange
Tradition solcher durch Hebammen geleiteten Kreißsäle im klinischen Setting, in Deutschland wurde
erst 2003 ein Hebammenkreißsaal (im Klinikum Reinkenheide in Bremerhaven) eröffnet. Mittlerweile
gibt es 18 Hebammenkreißsäle in Deutschland (Übersicht bei: www.faktencheck-Kaiserschnitt.de).
Vom Grundkonzept her arbeiten Hebammen in diesen Kreißsälen eigenverantwortlich, ohne dass ein
ärztlicher Geburtshelfer anwesend ist. Bei pathologischen Verläufen wird die Gebärende in den ärztlich
geleiteten Kreißsaal weitergeleitet bzw. eine Ärztin / ein Arzt unmittelbar hinzugezogen. In jeder Klinik
liegt ein interdisziplinär erarbeiteter Katalog klarer Ein- und Ausschlusskriterien vor, wann eine Geburt
im Hebammenkreißsaal möglich ist. Eine Besonderheit der Hebammenkreißsäle ist, dass in ihnen eine
1:1-Betreuung der Frau angestrebt wird.
Die Arbeit der Hebammenkreißsäle in Deutschland wurde kürzlich erstmalig umfassend evaluiert (Bauer
2011). Nach dieser Untersuchung zeigt sich u. a., dass die Interventionsraten im Hebammenkreißsaal
im Vergleich zum ärztlich geleiteten Kreißsaal deutlich niedriger sind. So zeigt sich im Hinblick auf die
Sectioraten ein signifikanter Unterschied (OR 0.32, 95 %KI 0,10-0,96, p = 0,04), adjustiert nach Alter,
Parität und Dauer des Hebammenkreißsaals (Differenz zwischen Eröffnung des Hebammenkreißsaals
und dem Geburtsdatum des Kindes). Frauen, die die Geburt ihres Kindes in einem Hebammenkreißsaal
geplant hatten, hatten demnach eine um nahezu 70 % geringere Wahrscheinlichkeit, einen Kaiserschnitt
zu erhalten.
Kooperation zwischen
Frauenärztinnen bzw.
-ärzten und Hebammen
fördern
Nach dem Urteil der Expertinnen und Experten ist die Abstimmung und Kooperation bei der
Schwangerenbetreuung zwischen Frauenärztinnen bzw. -ärzten und Hebammen noch deutlich
verbesserungsfähig, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung einer gegenseitigen „Informationskultur“.
Bundesweit existieren Modelle der multiprofessionellen Betreuung in und nach der
Schwangerschaft, die sich in der Praxis bewährt haben.
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