Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

7 Handlungsempfehlungen
Nach Expertenmeinung ist die Dichte spezifischer Beratungsangebote für Schwangere bei
bestimmten Risikokonstellationen bislang noch zu gering. Eine Einrichtung von Sprechstunden
zu Beckenendlagen, Zwillingsschwangerschaften, aber auch vaginalen Geburten nach vorherigem
Kaiserschnitt (statistisch signifikanter Zusammenhang mit der regionalen Kaiserschnittrate)
könnte an Kliniken erfolgen, die sich auf diese geburtshilflichen Konstellationen spezialisiert
haben/spezialisieren (siehe unten).
Mehr spezifische
Beratungsangebote
für Schwangere
Stabilisierung der Rolle der Hebammen
Hebammen sind in der Phase der vorgeburtlichen Betreuung und während der Geburt in besonderem
Maße darum bemüht, die Entscheidung der Schwangeren für eine natürliche Geburt zu befördern,
sofern dieser keine Risikokonstellation entgegensteht. Hierdurch nehmen Hebammen eine
wichtige Beratungsfunktion insbesondere im Hinblick auf Faktoren wie mütterliche Ängste oder
medial vermittelte Missverständnisse bzgl. der Vor- und Nachteile der natürlichen Geburt wahr.
Hebammen fördern
natürliche Geburt
Die Befunde der durchgeführten Analysen zeigen, dass eine früh einsetzende vorgeburtliche
Hebammenbetreuung die Kaiserschnittrate leicht verringert. Das Intensitätsniveau der vorgeburtlichen
Schwangerenberatung und -betreuung muss dabei nicht zwangsläufig überdurchschnittlich
hoch sein. Der Leistungskatalog der Hebammen ist ausdifferenziert. Nach Expertenmeinung sind
vielen werdenden Eltern die Möglichkeiten der Inanspruchnahme von Hebammenbetreuung zu
wenig bekannt. Hier wären alle Institutionen, bei denen sie Informationen und Rat suchen (bspw.
Ärzte, Beratungsstellen, Krankenkassen), gefordert, auf diese Möglichkeit konsequenter als bisher
hinzuweisen.
Die 1:1-Betreuung der Schwangeren durch eine Beleghebamme unter der Geburt führt zu leicht
geringeren Kaiserschnittraten als bei den nicht in einer 1:1-Konstellation begleiteten Geburten. Im
Jahr 2012 wurden die stark steigenden Kosten der Berufshaftpflichtprämien der freiberuflich tätigen
Hebammen verstärkt thematisiert. Zur Jahresmitte 2012 wurde eine Einigung zwischen dem
GKV-Spitzenverband und den Verbänden der Hebammen erzielt, der zufolge die ab 01.07.2012
erfolgten Kostensteigerungen für die Berufshaftpflichtversicherung über eine Erhöhung der Vergütung
einzelner Leistungspositionen ausgeglichen werden. Damit haben sich die Voraussetzungen
verbessert, dass für die Schwangeren die Wahlmöglichkeiten im Hinblick auf die unterschiedlichen
Settings der Geburtsbegleitung erhalten bleiben.
Voraussetzungen für
eine hebammengeleitete
Geburtshilfe erhalten
Vor dem Hintergrund der oben beschriebenen Rolle der Hebammen dürfte es für die Stabilisierung
oder Senkung der Kaiserschnittrate sinnvoll sein, die hebammengeleitete Geburtshilfe zu stärken.
Neben kosten- oder vergütungsseitigen Interventionen können hier auch strukturelle Innovationen
einen sinnvollen Beitrag leisten, die verstärkt erprobt bzw. entwickelt werden können. Ein
bislang in Deutschland noch nicht sehr weit verbreitetes, aber nach ersten Evaluationsergebnissen
erfolgreiches Modell stellen bspw. die Hebammenkreißsäle dar, die in Krankenhäusern neben die
etablierten geburtshilflichen Strukturen treten.
Angebot der
Hebammenkreißsäle
ausbauen
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