Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

6 Zusammenführung der Ergebnisse und Interpretation
Die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnittes steigt, wenn das Kind mit künstlicher Befruchtung
gezeugt wurde – selbst dann, wenn es sich um einen reifen Einling handelt. Ausschlaggebend
könnte der Wunsch der Eltern sein, das Kind mit vermeintlich größter Sicherheit auf die Welt zu
bringen. Der Anteil der mit künstlicher Befruchtung gezeugten Kinder liegt allerdings nur bei
4,2 % und ist damit zu gering, um einen nennenswerten Erklärungsbeitrag für die regionalen
Unterschiede leisten zu können. Ungeachtet einer Erhöhung dieses Anteils in der letzten Dekade
kann der Einfluss dieses Faktors auf die deutliche Steigerung der Gesamtkaiserschnittrate nur
gering gewesen sein.
Künstliche Befruchtung
kein Einfluss auf
Kaiserschnittrate
Im Weiteren war von Interesse, ob sich Zusammenhänge zwischen den Betreuungskonstellationen
der Schwangeren und dem Geburtsmodus feststellen lassen.
Nach den Befragungsergebnissen bestehen zwischen der Durchführung der Vorsorgeuntersuchungen
in der Schwangerschaft nur durch Gynäkologinnen/Gynäkologen oder gemeinsam durch
Hebammen und Gynäkologinnen/Gynäkologen einerseits und dem Anteil der Spontan- oder
Kaiserschnittgeburten andererseits keine Abhängigkeiten. Die Unterschiede in der Anzahl der
durchgeführten Vorsorgeuntersuchungen sind in beiden Betreuungskonstellationen nur gering.
Ein Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt der Einbindung einer Gynäkologin/eines Gynäkologen
oder bei gemeinsamer Betreuung der Hebamme und der Gynäkologin/des Gynäkologen und
dem Geburtsmodus ist nicht feststellbar.
Betreuungsmodell in
Schwangerschaft hat
nur geringen Einfluss
auf Kaiserschnittrate
In weiteren Analysen wurde dem möglichen Einfluss der Hebammenbetreuung auf das Niveau der
Kaiserschnitte nachgegangen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kaiserschnittrate und
die Rate der primären Kaiserschnitte geringer ausfallen, sofern eine Hebamme mindestens eine
vorgeburtliche Betreuungsleistung durchgeführt hat. Zudem ist die Kaiserschnittrate (und auch
die primäre Kaiserschnittrate) in der Tendenz desto höher, je später die Hebammenbetreuung der
Schwangeren einsetzt. In der Gruppe der Schwangeren, die Betreuungs- und Vorsorgeleistungen
der Hebammen auf einem mittleren Intensitätsniveau in Anspruch nehmen, liegt die Kaiserschnittrate
leicht unter der Gesamtrate aller von Hebammen betreuten Schwangeren. Die Kaiserschnittrate
steigt mit zunehmender Intensität der Betreuung, was auf das Vorliegen von besonderen
mütterlichen Risiken bei den betreuten Schwangeren zurückzuführen sein könnte.
Bei der Untersuchung der Betreuungskonstellationen bei der Geburt im Krankenhaus haben sich
keine Abhängigkeiten zwischen der Kaiserschnittrate und dem vertraglichen Status der Hebamme
(angestellte oder Beleghebamme) gezeigt. Bei den Frauen, die eine Beleghebamme vor der Geburt
wählen und von dieser bei der Geburt ausschließlich in einem 1:1-Verhältnis betreut werden, war
im Vergleich zu den übrigen Versicherten eine um 2 Prozentpunkte geringere Kaiserschnittrate
zu beobachten. Diese Unterschiede sind bei den geplanten Kaiserschnitten noch leicht stärker
ausgeprägt. Bezogen auf die 1:1-Betreuung hat eine aktuelle Befragung von freiberuflich tätigen
Hebammen (Albrecht et al. 2012) ergeben, dass die Nachfrage der Schwangeren nach einer individuellen
1:1-Betreuung das derzeitige Angebot der Hebammen übersteigt.
1:1-Betreuung unter
der Geburt verringert
KS-Rate leicht
85