Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

5 Beschreibung und Darstellung der Ergebnisse
Die analogen Analysen für die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes (ICD-10-Code O24) führen zu
sehr ähnlichen Ergebnissen: Die diagnosespezifische Kaiserschnittrate ist jeweils deutlich einflussreicher
als die Prävalenz. Bei der länderbezogenen Analyse ist nur die diagnosespezifische
Kaiserschnittrate hochsignifikant, wohingegen die Prävalenzunterschiede keinen signifikanten
Einfluss haben.
5.2.1.5 Einfluss von Mehrlingsschwangerschaften
Drei von vier
Mehrlingsgeburten
per Kaiserschnitt
In den Routinedaten der BARMER GEK kann für nahezu alle einbezogenen Fälle (n = 88.991) nach
Einlings- und Mehrlingsgeburten unterschieden werden (über die Diagnoseangaben zur ICD10:
Z37.* im Entbindungskrankenhausaufenthalt). In 1,8 % aller Fälle wurden Mehrlinge geboren. In
77 % dieser Fälle erfolgte die Geburt durch einen Kaiserschnitt, dabei etwa zur Hälfte durch einen
primären Kaiserschnitt.
Aber kaum Anstieg
bei Zwillings- und
Drillingsgeburten
Das Argument, dass der zunehmende Anteil von Mehrlingsgeburten, die überwiegend durch Kaiserschnitt
erfolgen, zum beobachteten Anstieg der Kaiserschnittrate beigetragen hat, kann für die
vergangenen Jahre nicht belegt werden: Laut Perinatalerhebung (AQUA 2011) kamen im Jahr 2010
24.020 Mehrlinge auf die Welt (davon 795 Drillinge und 33 höhergradige Mehrlinge). Der Anteil
der Mehrlingsgeburten an allen Geburten hat sich von 1,6 % im Jahr 2000 auf 1,7 % im Jahr 2010
nur leicht erhöht (Hullen 2004; Statistisches Bundesamt 2012d).
Kein Einfluss auf
regionale Unterschiede
Im Hinblick auf den Einfluss des Faktors „Mehrlingsgeburten“ auf regionale Unterschiede ist zu
konstatieren, dass die Prävalenz insgesamt zu niedrig ist, um einen nennenswerten Einfluss auf
die Gesamtkaiserschnittrate feststellen zu können.
5.2.1.6 Einfluss der Schwangerschaftsdauer
Frühchen oft
per Kaiserschnitt
Nach den Routinedaten der BARMER GEK wurden im Betrachtungszeitraum ca. 5.400 der 89.499
Krankenhausentbindungen vor Beginn der 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt (zur Methodik
vgl. Abschn. 4.1). Bei dieser Gruppe liegt die Kaiserschnittrate bei 59 %. Bei Frauen, deren
Entbindung im Zeitraum zwischen der 37. Woche und der 41. vollendeten Schwangerschaftswoche
stattfand, liegt die Kaiserschnittrate mit 31,5 % nur geringfügig unter der durchschnittlichen
(Gesamt-)Rate der BARMER-GEK-Versicherten. Die Rate verringert sich bei Frauen, die nach einer
Schwangerschaftsdauer von mehr als 41 vollendeten Wochen entbunden wurden, weiter auf nur
noch 26,4 %.
Erklären 3 % der regionalen
Unterschiede
Der Einfluss des Anteils von Frühgeburten (Entbindung zwischen der 20. und 36. Schwangerschaftswoche)
auf die regionale Kaiserschnittrate eines Kreises wurde mit Hilfe der BARMER-
GEK-Routinedaten geprüft. Dabei zeigt sich ein signifikanter Effekt (p