Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

7 Handlungsempfehlungen
7 Handlungsempfehlungen
Aus den Ergebnissen unserer Untersuchung zu möglichen Einflussfaktoren auf die Kaiserschnittrate
in Deutschland haben wir Handlungsempfehlungen an unterschiedliche Akteure des
Gesundheitswesens und werdende Eltern abgeleitet. Die Empfehlungen wurden mit den Reviewerinnen
und Reviewern dieses Faktenchecks, Prof. Dr. med. Thomas Dimpfl, Prof. Dr. Joachim W.
Dudenhausen, Prof. Dr. Rainhild Schäfers und Dr. med. Doris Tormann, diskutiert und abgestimmt.
Nach gemeinsamer Einschätzung kann die Umsetzung der formulierten Maßnahmen dazu beitragen,
die Zahl der Kaiserschnittgeburten zukünftig auf das medizinisch notwendige Maß zu
beschränken. Für einzelne Entwicklungsvorschläge finden sich in Deutschland bereits Beispiele
guter Praxis, die wir in dieses Kapitel exemplarisch aufgenommen haben.
Die Ergebnisse der in diesem Faktencheck durchgeführten Analysen und die Erkenntnisse weiterer
Untersuchungen belegen, dass die Höhe der regionalen Kaiserschnittrate und deren Entwicklung
von vielen Faktoren abhängen. Einzelne, in der Diskussion häufig in den Mittelpunkt gerückte
Aspekte können nach dieser Untersuchung allerdings als maßgebliche Triebkräfte des Anstiegs
der Kaiserschnittrate und ihrer regionalen Unterschiede ausgeschlossen werden.
Wodurch Anstieg und
regionale Unterschiede
der Kaiserschnittrate?
So erklären die Veränderung und die Unterschiede in der Altersstruktur der Gebärenden weder
den Anstieg der Kaiserschnittrate noch ihre regionale Heterogenität. Auch der Wunschkaiserschnitt
mit einem Anteil von unter 2 % kann nicht als Erklärungsansatz herangezogen werden.
Nicht Alter oder
Wunschkaiserschnitte …
Vieles deutet darauf hin, dass Unterschiede bei der Indikationsstellung zum Kaiserschnitt existieren
bzw. dass bei Vorliegen einer relativen Kaiserschnitt-Indikation in manchen Regionen häufiger
als in anderen tatsächlich ein Kaiserschnitt durchgeführt wird. Hieraus ergeben sich Ansätze, die
ein einheitlicheres Vorgehen bei der Indikationsbewertung unterstützen können.
… sondern
Entscheidungsspielräume
von Bedeutung
Es besteht Einigkeit darüber, dass die Zunahme des Kaiserschnittniveaus und die teilweise ausgeprägten
regionalen Unterschiede kritisch zu hinterfragen sind. Die Diskussion um die Antriebskräfte
dieser Entwicklung sollte auch von Seiten der Fachgesellschaften forciert werden. Dies
scheint umso dringlicher, als sich die Kaiserschnittrate in Regionen mit vergleichsweise wenigen
Kaiserschnitten und bei jüngeren Gebärenden in den letzten Jahren deutlich überdurchschnittlich
erhöht hat. Setzen sich diese Entwicklungen fort, wird die Häufigkeit von Schnittentbindungen
auch in den kommenden Jahren weiter steigen. Damit verbunden wären zusätzliche Ausgaben der
Krankenversicherungen, denen vermutlich kein angemessener gesundheitlicher Nutzen (mehr)
gegenübersteht.
Daten deuten auf weiter
starken Anstieg hin
Bei einigen relativen Indikationen ist es wahrscheinlich, dass sie zu einem weiteren Anstieg der
Kaiserschnittrate führen werden. Diese beziehen sich auf Risiken, die heute (von Ärzten, Hebammen,
den Schwangeren bzw. den werdenden Eltern) zum Teil höher gewichtet werden, als dies in
Wunsch nach
Risikovermeidung
und Planbarkeit
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