Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung

5 Beschreibung und Darstellung der Ergebnisse
Sofern die überdurchschnittliche Kaiserschnittrate an einzelnen Wochentagen Ausdruck einer
allgemein verbreiteten, unter medizinischen Gesichtspunkten sinnvollen Verteilung sein sollte,
müsste sich das Niveau der Kaiserschnittrate an diesen Wochentagen relativ gleichmäßig in
allen Kreisen zeigen. Unter Verwendung der BARMER-GEK-Routinedaten wurde die Höhe der
Kaiserschnittrate nach den 412 Kreisen für die einzelnen Wochentage ermittelt und verglichen.
Die Ergebnisse werden im Faktencheck nicht veröffentlicht, da die zu Grunde liegenden Versichertenzahlen
für einzelne Kreise an einzelnen Wochentagen zu gering sind. Bei der Untersuchung
wurde eine sehr weite Spreizung der Kaiserschnittrate in den 412 Kreisen festgestellt, die mit
einer breiteren Datenbasis analysiert werden sollte.
5.2.2.4 Einfluss bzw. Veränderung der stationären Vergütung
Die Abbildung 18 (S. 67) illustriert für das Jahr 2010, dass die Abweichungen der Kaiserschnittrate
der einzelnen Kreise vom Bundesdurchschnitt noch stärker ausfallen, wenn man die Betrachtung
ausschließlich auf jene beiden DRGs bezieht, die eindeutig auf die Durchführung primärer Kaiserschnittentbindungen
verweisen (O01G [n = 19.131], O01H [n = 70.614]) (im Vergleich zu den
Ergebnissen aus Abschn. 5.2.1.2).
Anzahl der abgerechneten
primären Kaiserschnitte
gesunken
In Abschnitt 3.4.3.3 wurde darauf hingewiesen, dass eine differenziertere Vergütung sekundärer
und primärer Kaiserschnitte erst im Jahr 2010 im DRG-Vergütungssystem in dem Sinne abgebildet
wurde, dass eigenständige DRGs für diese spezifischen Konstellationen kalkuliert und in
den DRG-Katalog aufgenommen wurden, wobei die sekundären Sectiones ein höheres Relativgewicht
aufweisen und damit höher als primäre Sectiones vergütet werden. Unter Rückgriff auf die
BARMER-GEK-Routinedaten wurde nach Quartalen differenziert untersucht, welche Entwicklung
sich im Zeitraum 2010 bis Ende des ersten Halbjahres 2011 bei den primären Kaiserschnitten –
abgegrenzt über die beiden im Jahr 2010 eingeführten DRGs O01G und O01H, die eindeutig auf die
Durchführung primärer Kaiserschnitte verweisen – zeigt. Der Anteil der DRGs O01G und O01H
an allen Kaiserschnitt-DRGs ist von einem Niveau von ca. 45 % im ersten Quartal 2010 ausgehend
nahezu kontinuierlich bis auf 41 % im 2. Quartal 2011 gesunken. Das bedeutet: Seit Umstellung der
neuen Vergütungssystematik mit der Konsequenz einer niedrigeren Vergütung für die primären
Kaiserschnitte sinkt deren Anteil an den Kaiserschnittentbindungen. Weitere Hintergründe für
diese Entwicklung können mit den vorliegenden Daten nicht untersucht werden.
Sprunghafter Anstieg
der Sectiones im
4. Quartal
In den BARMER-GEK-Routinedaten zeigt sich bei der quartalsgenauen Entwicklung des Anteils
aller Kaiserschnitt-DRGs an allen geburtshilflichen DRGs ein auffälliges saisonales Muster.
Demnach hat sich die Kaiserschnittrate im Jahr 2010 von Quartal zu Quartal leicht erhöht. Diese
Entwicklung wäre insoweit erklärlich, als die Kaiserschnittrate im Jahr 2010 insgesamt weiter
gestiegen ist. Während sie zwischen dem ersten und dem dritten Quartal 2010 von 31,7 % auf
32,5 % gestiegen ist, hat sie sich im vierten Quartal 2010 sprunghaft auf 33,7 % erhöht, um im
ersten Quartal 2011 wieder nahezu auf das Niveau des dritten Quartals 2010 zurückzugehen.
Dabei lag die Kaiserschnittrate im ersten Quartal 2011 in allen betrachteten Altersgruppen unter
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