Susanne Kosiek - Universität Osnabrück

Wird die Erfassung exekutiver Funktionsdefizite nach Frontalhirnschädigung
angestrebt, müssen unterschiedliche exekutive Leistungen wie hier Planungsund
Kategorisierungsfähigkeiten getrennt voneinander untersucht werden, da sich
unter Einsatz der verschiedenen Testverfahren unterschiedliche Ergebnisse
abzeichnen.
Für die Erfassung von Planungsfähigkeiten hat sich in der vorliegenden Arbeit der
TvH besser bewährt als der TvL, da er Korrelationen mit dem anderen exekutiven
Test WCST aufweist. Es bleibt aber abzuwarten, welche Ergebnisse weitere
Prüfungen der Instrumente liefern. Die hier beobachteten Befunde verlangen
zumindest für den TvL eine genauere Betrachtung der mit diesem Test erfassten
Leistungen. Wichtig erscheint beim Einsatz von Planungstests außerdem die
Berücksichtigung mehrerer Leistungsmaße, wobei insbesondere die
Lösungszeiten und Regelverstöße, weniger die Anzahl der Züge,
aufschlussreiche Indikatoren verschiedener Aspekte von Planungsprozessen
darstellen.
Im WCST stellt sich vor allem das Leistungsmaß der perseverativen Fehler als
valider und frontalhirnsensitiver Indikator exekutiver Funktionsdefizite heraus.
Die DEX-Fragebögen nehmen in dieser Untersuchung eine Sonderrolle ein, da
sie zum ersten Mal in dieser Form für die Erfassung positiver und negativer
Symptome eingesetzt wurden. Die konstruierten Subskalen indizieren zwar ein
höheres Ausmaß an dysexekutiven Symptomen bei Hirnschädigungen frontaler
Lokalisation, ob sie sich aber als valide in Bezug auf die Erfassung der Positivund
Negativsymptomatik erweisen, muss noch geklärt werden. Möglicherweise
existieren für die Untersuchung der psychischen Beeinträchtigungen nach
Hirnschädigung geeignetere Verfahren als das hier verwendete.
Die Befunde der vorliegenden Untersuchung haben gezeigt, dass speziell
Dysfunktionen diskreter Bereiche des frontalen Cortex bei der weiteren
Untersuchung von Frontalhirnfunktionen von Interesse sein sollten. Dieses folgt
aus dem Befund der Unabhängigkeit kognitiver und psychopathologischer
Defizite bei Frontalhirngeschädigten und erscheint auch im Hinblick auf die
Ergebnisse mit den Planungstests sinnvoll, die keinen Einfluss einer allgemeinen
frontalen Lokalisation der Hirnschädigung nachwiesen.