Susanne Kosiek - Universität Osnabrück

Läsionsursache (Schlaganfall, Schädelhirntrauma, Entzündung u.s.w.) neben dem
Läsionsort Auswirkungen auf die Leistung hat.
Unterscheiden sich die Ätiologien der Schäden zwischen Untersuchungen, können sich
widersprechende Ergebnisse nicht den Eigenschaften des Tests zugeschrieben werden.
Die jeweiligen Ergebnisse lassen dann keine allgemeinen Aussagen über die Leistung
frontalhirngeschädigter Patienten zu, sondern können nur im Rahmen ihres eigenen
Gültigkeitsbereichs interpretiert werden.
Eine andere mögliche Erklärung der unbefriedigenden Ergebnisse ist eine Besserung der
Symptome durch den relativ langen Zeitraum zwischen Erkrankung und Untersuchung.
Die zeitliche Entfernung zum schädigenden Ereignis stellt insofern einen relevanten
Faktor dar, als vermutet werden kann, dass sich mit verstreichender Zeit eine substanzielle
Besserung der akuten Effekte der Läsion einstellt (vgl. Rosvold, 1964; Anderson et al.,
1991; 10.). Dafür sprechen die Untersuchungen mit Patienten, deren Läsionen schon
Monate oder Jahre zurückliegen und die keine signifikanten Ergebnisse hinsichtlich der
WCST-Leistung erbringen (z.B. Stuss et al., 1983; 3.). Chronische
Frontalhirnverletzungen eignen sich in Anbetracht dieses Befundes nur bedingt, um die
durch die Läsion entstandenen Funktionsbeeinträchtigungen zu untersuchen. Dem stehen
Gruppenunterschiede einzelner Messwerte gegenüber, die trotz lange zurückliegendem
Läsionsereignis signifikant sind (z.B. Janowsky et al., 1989; 6.).
Aufgrund der genannten Unstimmigkeiten sind weitere Untersuchungen mit dem WCST
erforderlich, die seine Eignung als diagnostisches Instrument von Frontalhirnschäden und
Kategorisierungsdefiziten prüfen. Bei der Stichprobenwahl zur Untersuchung von
Frontalhirnschäden sind die Faktoren Ätiologie der Schädigung und Zeitdauer seit
Läsionsereignis möglichst zu kontrollieren und bei der Interpretation zu berücksichtigen.
Weiterhin besteht die Frage nach Korrelationen zwischen Leistungen im Kartensortiertest
und weiteren Tests, die den Fokus auf andere Aspekte exekutiver Funktionen legen (z.B.
Planungstests). Im Hinblick auf den theoretischen und empirischen Hintergrund zu
Beeinträchtigungen nach Frontalhirnschädigungen sind Zusammenhänge der
verschiedenen exekutiven Funktionstests zu erwarten. Die Stärke des Zusammenhangs
gibt Aufschluss darüber, ob bereits mit einzelnen Tests kognitive Defizite nach
Frontalhirnschäden erschöpfend untersucht werden können oder ob die Annahme einer