The Brookings Institution Transparency & Accountability Project

Cuadro 3.4 La salud y el saneamiento en el Presupuesto según programas
Participación por
Millones de soles programa
Programa 2004 2006 2004 2006
Administración 581.4 503.3 15% 11%
Salud colectiva 284.6 375.9 8% 8%
Salud individual 2,745.3 3,051.9 73% 66%
Saneamiento 130.6 656.5 3% 14%
Otros* 31.9 53.7 1% 1%
3,773.8 4,641.4 100% 100%
Fuente: SIAF-MEF
Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico
*Otros incluye: capacitación y perfeccionamiento; ciencia y tecnología; educación superior; defensa contra
siniestros; planeamiento gubernamental y protección al medio ambiente.
c. Descentralización y fuentes de financiamiento
Simulando la metodología de las cuentas nacionales de salud, se ha logrado identificar a los
principales ejecutores en los tres niveles de gobierno y adicionalmente la seguridad social
para vincularlo con las fuentes de financiamiento de cada ejecutor. 24 Lo que salta a la vista
es que en el subsector público los gobiernos regionales ya ejecutan el 28% por ciento del
presupuesto en el sector salud. Esto es de importante para el Perú debido a que se
encuentra en pleno proceso de descentralización. En lo formal el proceso de transferencia
de funciones no ha terminado pero de facto, las regiones ya administran sus hospitales
regionales y establecimientos de primer nivel 25 . El mayor pago o carga presupuestal de las
regiones es el pago de planillas, aunque su autoridad en la política de recursos humanos es
limitada. Todo el manejo de política de recursos humanos todavía es manejado por el nivel
central.
Las fuentes de financiamiento de las regiones son básicamente las asignaciones automáticas
de Tesoro transferidas sin fórmula, este flujo sigue el monto histórico construido en base a
la cantidad de recursos humanos existentes en las oficinas desconcentradas antes de
iniciarse el proceso de descentralización; muchos consideran esto una transferencia
intergubernamental. Pero además el otro segmento de recursos está compuesto por
transferencias intergubernamentales tipo earmark funds porque se transfiere además de los
24 La misma metodología se aplicó en el sector educación.
25 Excepto la región de Lima Metropolitana, cuyas Direcciones regionales siguen bajo la tutela del Ministerio
de salud, así como los hospitales Nacionales. No hay una decisión tomada todavía sobre qué nivel
administrará los hospitales, el MINSA como hasta ahora o pasará a manos de la región de Lima
Metropolitana.
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