The Brookings Institution Transparency & Accountability Project

apropiación en los niveles de gobierno sub-nacionales. En la década actual, se dieron
avances importantes que involucran a distintos actores como los hospitales, el MINSA, los
Gobiernos Regionales y el MEF. A continuación se revisan las experiencia de los últimos
años.
Descripción Avances Limitaciones
Acuerdo de Gestión de
la Red Integrada de
Servicios de Salud
(RISS) en la Provincia
de Trujillo 2003-2005 58
El proyecto PHRPlus se
encargó de la asesoría
técnica.
Este AG se firmó para
darle un sustento
institucional a la Red
Integrada de Servicios de
Salud de Trujillo y con
ello lograr mayor
participación de los
actores involucrados.
Con el acuerdo, el GR de
Trujillo a través de la
DIRESA hizo que el
Sistema Hospitalario de
Tercer Nivel de Trujillo
(conformado por el
Hospital Regional
Docente y el Hospital
Belén) y la Red de
Trujillo circunscriban
compromisos orientados a
articular a los hospitales
con los establecimientos
de primer nivel de la
Provincia de Trujillo.
El bono de productividad,
que provino del
presupuesto del MINSA a
través del fondo que en
ese entonces tenía el
PAAG, fue un incentivo
valioso para la marcha
exitosa del AG. Este bono
fue distribuido por el
cumplimiento de los
compromisos.
En el documento que
sistematiza la experiencia
se señala que un 60% de
los agentes involucrados
en el proceso y que
fueron entrevistados
reconoce que el AG fue
un incentivo central para
implementar la RISS.
Para el 2005, se mejoró
algunos puntos del
acuerdo (sobre todo en
incrementar el nivel de
exigencia de los
compromisos sobre el
avance de los logros
alcanzados). El progreso
de los sistemas de
información de los
hospitales facilitó esto.
Sin embargo, el cambio
de autoridades frenó la
firma dicho año y con ello
la oportunidad de pulir
esta herramienta.
Los compromisos
buscaron los siguientes
objetivos: i) Ampliación
del acceso a grupos más
vulnerables; ii) Mejorar
calidad de servicios; y iii)
Optimizar los procesos de
gestión hospitalaria.
57 De acuerdo con un documento de Laguna (CIES, 2000), la primera experiencia proviene del entonces
Instituto Peruano de Seguridad Social en 1993 por medio del Sistema de Pago por Valor Bruto de la
Producción.
58 La presente sección se basa en los documentos: i) Sistematización del Proceso de Implementación de la Red
de Servicios de Salud en Trujillo, La Libertad (2003-2005) ; y ii) Acuerdo de gestión suscrito con la
Dirección Regional de Salud La Libertad. Además, se recurrió a la Dra. Ada Pastor del Proyecto PRAES, ex-
PhrPlus, para los aspectos técnicos y la gestión del compromiso.
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