The Brookings Institution Transparency & Accountability Project

CAPITULO IV
SECTOR SALUD. SU TRANSICIÓN AL PRESUPUESTO POR RESULTADOS
1. ¿Es posible vincular su desempeño al gasto
El objetivo de esta sección es vincular los gastos en el sector salud con algunos indicadores
de desempeño. Cabe recordar que el presupuesto hasta la fecha se estructura de manera
casi inercial sin vinculación con indicadores de desempeño. Para lograr el objetivo se ha
focalizado en el análisis del Seguro Integral de Salud, por dos motivos; primero porque sus
objetivos iniciales fueron proteger básicamente la salud madre-niño y segundo porque es
una de las pocas instituciones cuya base de dato permite efectivamente cruzar información
de gasto con desempeño, por lo menos con indicadores de proceso y resultados
intermedios.
Luego de este ejercicio se presenta cómo se estructuró el programa estratégico de salud
materno neonatal y se da una lectura crítica al marco lógico preparado por el sector salud
explorando los puntos planteados en el punto 3 del capitulo II.
a. El caso del Seguro Integral de Salud
Resultados intermedios. Es mediante el Plan A del SIS que el gobierno plasma sus
esfuerzos para proteger la etapa más crucial para el desarrollo de una persona que es entre
el nacimiento y los 4 primeros años de vida. En el siguiente gráfico se puede observar que
el nivel de cobertura del SIS en los sectores pobres y pobres extremos es alto en las
regiones con mayores tasas de pobreza: Huancavelica (89%), Ayacucho (88%), Apurímac
(95%) y Huánuco (85%). Sin embargo, tal como se mencionó en el capítulo anterior, en
estas zonas la elevada tasa de cobertura suele ir acompañada de un bajo nivel de gasto por
afiliado en comparación al resto de regiones.
Dado que el análisis se realiza para los sectores pobre y pobre extremo, para catalogar
como eficiente el desempeño del SIS en materia de cobertura es factible esperar que la tasa
de cobertura sea similar a las encontradas en las regiones más pobres. Sin embargo, ello no
es así pues existen regiones donde menos de la mitad de los niños más necesitados están
afiliados al SIS. Esto reflejaría que habría graves problemas de focalización del gasto en
Junín (42% de cobertura), Callao (45%), Lima (35%) e Ica (47%).
La literatura vincula estrechamente la salud materna con la infantil, esto repercute en que
no se pueda proponer políticas a favor de la infancia temprana sin resguardar la salud de la
madre. Al igual que en el caso anterior, nuestro análisis se limita a las poblaciones más
vulnerables (la pobre y pobre extrema) por representar la prioridad pública. Si bien el Plan
C del SIS se enfoca en las gestantes, nuestro análisis consideró a toda la población
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