The Brookings Institution Transparency & Accountability Project

mortalidad materna debe ser el norte elegido para impulsar la reforma en el sector salud. En
ese sentido, el propósito de “mejorar la salud materno neonatal” medido a través de la
reducción de la razón de mortalidad materna neonatal en el marco lógico del presupuesto
por resultados es muy pertinente.
La importancia de este indicador ha sido reconocido en el Acuerdo Nacional y en el
compromiso internacional de los Objetivos del Milenio, cuyo Objetivo 5, meta 6 es reducir,
entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. Los indicadores
relacionados a ese ODM son la tasa de mortalidad materna y el número de partos con
asistencia de personal calificado.
El problema principal de la mortalidad materna neonatal trasciende a la madre, no se limita
a efectos de pérdida de vida humana sino que está demostrado que tras la muerte de la
madre, aumenta la probabilidad de muerte infantil (niños menores de 5 años), así como la
exclusión social, marginalidad y desnutrición infantil. Para alcanzar tal propósito de
acuerdo a la metodología del marco lógico, se debe cumplir o llevar a cabo una serie de
acciones definidas en los componentes. Observando la matriz del marco lógico, hay una
relación de causalidad o lógica causal de abajo hacia arriba. Entonces, la tarea es
identificar qué es lo que se debe hacer y el momento para certificar a través de las
evidencias de investigaciones, y evaluaciones de impacto lo que ha dado resultado.
La importancia de este esquema es que permite garantizar el cumplimiento del propósito
planteado o por lo menos contribuir a que se cumpla, ya que las actividades programadas
van a responder a las causalidades que llevan al principal problema que se quiere atacar.
Por esta razón, mientras se puedan comprobar más las causalidades entre componentes, va
a ser más sencillo cumplir el propósito y por ende alcanzar los resultados.
b. Evidencias disponibles que explican la causa o reducción de la razón de la mortalidad
materna
Según el orden de incidencia de las causas médicas de la muerte materna esta puede
clasificarse como directas, indirectas e incidentales.
(i)
(ii)
(iii)
Directa, cuando es el resultado de complicaciones obstétricas durante el
embarazo; parto y/o puerperio; o a consecuencia de un tratamiento inapropiado.
Sus principales causas son hemorragias, parto obstruido, aborto inducido,
infección, etc. Siendo la principal causa de muerte la hemorragia.
Indirecta, cuando se debe a una enfermedad preexistente en la mujer gestante ya
sea que se desarrolla durante el embarazo o lo precede.
No relacionada, cuando la muerte se da durante el proceso de parto o embarazo
pero por causas incidentales que no tienen relación con el embarazo.
Cuadro 4.3 Causas de muerte materna durante el parto, 2001
Nacional Lima Metropolitana
Hemorragia 49.6% 14.7%
Infección 10.2% 12.5%
60