The Brookings Institution Transparency & Accountability Project

1. Marco conceptual
El presente trabajo toma como referencia básica tres modelos utilizados anteriormente en
temas vinculados a reformas de los sectores sociales 1 . El primero de ellos es el “triángulo
de rendición de cuentas” elaborado en el Banco Mundial (Banco Mundial 2004). Este
primer modelo da sustento a la importancia del presupuesto en el proceso de rendiciñon de
cuentas de un país. El segundo modelo es el de “los cinco controles” para la reforma del
sector salud del Harvard School of Public Health (Roberts et.al. 2001); el segundo modelo
facilita el análisis del ppR dentro de un esquema global del sector pùblico y cómo
interactúa con otros instrumentos y, finalmente, el modelo de incentivos para cambio
organizacional en las reformas (Preker y Harding 2003) que facilita el análisi de
instituciones por grado de autonomìa. Este último modelo recoge lo avanzado en la teoría
de incentivo. Un elemento común en estos tres modelos es su fácil interpretación,
incluyendo su presentación gráfica simple, lo que a su vez nos facilita la elección de las
variables de análisis, metodología de investigación y presentación y difusión de resultados.
a. Un triangulo de rendición de cuentas: actores, instrumentos y procesos
El paradigma que explica mejor nuestra posición de relaciones entre los interesados y
afectados (stakeholders) por las políticas gubernamentales es el triángulo de rendición de
cuentas (Accountability Triangle). Este modelo fue desarrollado por el Banco Mundial en
su Informe Mundial de Desarrollo de 2004. El triángulo de rendición de cuentas grafica la
relación entre tres grupos principales de interés: los hacedores de política, los proveedores
de los servicios públicos y los usuarios/ciudadanos. El modelo se utiliza para entender con
mayor profundidad las causas del bajo desempeño – efectividad – que persiste en los países
en desarrollo en la provisión de servicios. Lo que postula el modelo es que la falta de
rendición de cuentas entre los grupos de interés es una limitante para proveer buenos
servicios. (Cotlear, 2006). A su vez, el modelo fue operacionalizado para el sector
educación por Crouch (2006) y puntualiza que sin estándares (indicadores) es difícil
implementar un proceso de rendición de cuentas. Es así que se recomienda la formación
cultural y profesional en el uso de estándares en el lado de la oferta y en la demanda, y un
apoyo específico a los sectores y proveedores de los servicios en el manejo de indicadores o
estándares.
El gráfico 1.1 que sigue - en forma de triángulo – aplicado al sector salud ilustra las
relaciones entre los tres agentes principales mencionados arriba: los hacedores de la política
pública, los proveedores y los ciudadanos-usuarios. El primer grupo está formado por el
Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en el gobierno central, y
los gobiernos regionales y las municipalidades en el nivel sub nacional . . Los proveedores
son los establecimientos de salud, dentro de los cuales también se cuenta a los proveedores
de primera línea o front line providers, como los gerentes y el personal de salud. El tercer
actor fundamental es la sociedad civil, en especial la población pobre, en dos situaciones,
como beneficiarios y como votantes.
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1 Se entiende por sectores sociales a los sectores de educación, salud, y protección social.
2 Basado en Lenz y Alvarado, 2006.
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