GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

Comparación del tratamiento farmacológico y el tratamientopsicológico para niños con TDAHResumen de la evidencia científicaLa guía de NICE (2009) 66 hace una revisión directa de laeficacia de los tratamientos psicológico y farmacológicopara el TDAH.MA deECA1+,1++Se incluyeron seis ECA de estudios publicados entre 1976y 1999 (Brown 1985; 138 Firestone 1981, 232 1986; 203 Gittelman-Klein1976; 206 Klein 1997; 231 MTA, 1999). 24Generalmente, para los niños con TDAH la evidenciacientífica de los ensayos que comparan la medicación estimulante(predominantemente metilfenidato) con la intervenciónpsicológica dada a un grupo sin tratamiento farmacológico,generalmente favorece a la medicaciónestimulante, aunque en los casos donde alcanza significaciónestadística los tamaños del efecto no son grandes.La calidad de los ensayos es de moderada a alta.La Guía de AACAP (2007) 53 pone de manifiesto el estudiode Jadad et al. (1999), 233 quienes revisaron 78 estudios deltratamiento del TDAH; seis de éstos compararon intervencionesfarmacológicas y no farmacológicas. Los revisoresindicaron que los estudios respaldaban de manera uniformela superioridad de los estimulantes respecto altratamiento no farmacológico.Aunque hay evidencia científica de la superioridad de laintervención farmacológica respecto a la psicológica, cuandose compara la medicación estimulante con una intervenciónpsicológica compleja (como la ofrecida en el estudioMTA) los beneficios de la medicación respecto altratamiento psicológico son débiles (NICE, 2009). 66ECA1++ECA1++Para las puntuaciones de los padres y los profesores sobre los síntomas nuclearesdel TDAH y los problemas de conducta al final del tratamiento, lamedicación estimulante proporciona mejores resultados que la intervenciónpsicológica, con tamaños del efecto que van de rango pequeño a moderado.114 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS