GPC sobre el TDAH (res.) - GuÃaSalud

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5.6. Medicina alternativa y complementariaPreguntas a responder5.6.1. La medicina alternativa y complementaria: ¿En qué consiste?5.6.2. En el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes: ¿Son eficaceslas terapias alternativas y complementarias?5.6.1. La medicina alternativa y complementaria: ¿En qué consiste?La Cochrane Collaboration define la medicina alternativa y complementaria(CAM, por sus siglas en inglés) como un amplio campo de recursos decuración en paralelo con los sistemas de salud, sus modalidades y prácticas,así como las teorías y creencias en que se sustentan. Las terapias alternativasy complementarias son diferentes a las establecidas por el sistema de saludconvencional en una cultura y período (Chan, 2002). 255Las prácticas y productos de la medicina alternativa y complementariano son considerados parte integral de la práctica clínica alópata estándar. Lamedicina alternativa se refiere al uso de tratamientos distintos a los estándares.La medicina complementaria indica el uso de tratamientos alternativosaplicados junto con los tratamientos estándares (página web del NIH, 2009). 256Debido al exponencial incremento de la medicina o terapias alternativasy complementarias en los últimos años, los profesionales de la salud continuamentereciben dudas y preguntas de sus pacientes y cuidadores sobre el uso deéstas. Por otro lado, muchos pacientes no revelan a sus médicos su utilización,con la posible interferencia en el tratamiento médico, o efectos adversos.Debido a múltiples causas, como el desconocimiento del TDAH en elpúblico general, la desesperación de los padres, la presión social, el miedo ala medicación y la amplia oferta existente, hay gran variedad de tratamientosalternativos sin base científica, para los que no se ha demostrado su eficaciani seguridad, y que se anuncian como la panacea en el TDAH (Soutulloy Diez, 2007). 60Algunas de las terapias alternativas para el TDAH en niños y adolescentesincluyen: tratamientos dietéticos, tratamientos de optometría, homeopatía,medicina herbaria, estimulación auditiva (método Tomatis) ybiofeedback por encefalograma (EEG-biofeedback, neurofeedback o neuroterapia),psicomotricidad y osteopatía.126 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
5.6.2. En el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes: ¿Soneficaces las terapias alternativas y complementarias?Tratamientos dietéticosEs de creencia popular que muchas reacciones a la comida y a la bebida conllevana comportamiento hiperactivo. Las tratamientos dietéticos consisten enincluir en la dieta sustancias suplementarias que se creen beneficiosas parapaliar déficit, o bien, excluir sustancias que se creen dañinas para el organismo.Entre las intervenciones de eliminación se encuentran aquellas que llevana descubrir y eliminar sustancias de la dieta individual de cada niño, porejemplo, la eliminación de tartrazina, colorantes artificiales y conservantes.Entre las intervenciones suplementarias más destacadas se encuentra la utilizaciónde ácidos grasos (NICE, 2009). 66Resumen de la evidencia científicaLa investigación ha encontrado muchas dificultades en lametodología y la viabilidad para estudiar los tratamientosdietéticos. La calidad de la evidencia científica es generalmentepobre, como reflejo de la escasez de los datos. Por lotanto, éstos se han estudiado a partir de un enfoque narrativoen lugar de sistemático, y no se ha encontrado ningunaconclusión significativa. La evidencia científica de que lasdietas suplementarias o de eliminación, cuando se comparancon placebo, puede reducir los síntomas del TDAH noes concluyente (NICE, 2009). 66La guía de SIGN (2005) 92 encontró evidencia científica insuficientepara apoyar la utilización habitual de este tipode intervenciones en el tratamiento del TDAH. Por lo queno se recomiendan restricciones o eliminaciones de dietasen los niños con TDAH.La guía de AACAP (2007) 53 indica que no hay evidenciacientífica alguna que respalde estas intervenciones en lospacientes con TDAH.La guía de AAP (2001) 154 indica que estas intervencionesno están apoyadas por estudios basados en la evidenciacientífica.ECA1–Opiniónde expertos4Opiniónde expertos4Opiniónde expertos4Guía de práctica clínica sobre el trastorno por déficit deatención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes127
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